128 – II ATHEROSCLEROSE – EPIDEMIOLOGIE
Épidémiologie des maladies cardiovasculaires Historique L'essor de l'épidémiologie cardiovasculaire est étroitement associé au développement de l'épidémiologie des maladies chroniques. Entre 1947 et 1949, on assiste à un essor considérable de la recherche épidémiologique, cristallisée autour de l'étude Framingham [1]. Pour la première fois, 5000 sujets âgés de 30 à 59 ans, exempts de toute maladie cardiovasculaire, sont examinés dans la ville de Framingham en 1950. En 1957, alors que 90% des sujets ont été suivis pendant 4 ans, une analyse préliminaire est réalisée chez les sujets de 45 à 62 ans [1]. Le terme de facteurs associés à une augmentation du risque coronaire commence à être utilisé par les auteurs de l'étude de Framingham. Cependant, le terme de facteur de risque n'apparaît pour la première fois qu'en 1962 dans le titre d'un article médical [2]. Ce concept est une avancée majeure dans l'épidémiologie des maladies chroniques. Il existe désormais plusieurs avenues étiologiques susceptibles d'augmenter la probabilité de contracter une maladie cardiovasculaire. Le développement de l'épidémiologie cardiovasculaire moderne n'aurait pas eu lieu sans l'apport considérable des biostatistiques. Le génie des pères fondateurs de l'épidémiologie cardiovasculaire moderne a été de comprendre la nécessité d'associer au développement de l'épidémiologie des techniques d'analyse statistique appropriées. Dans les années 50, il s'agissait tout simplement de compter les événements et de les classer. Les auteurs de l'étude de Framingham utilisent par la suite une analyse multivariée [3-6]. L'épidémiologie est l'étude de la fréquence des maladies, de leur distribution et de leurs déterminants. Différentes études épidémiologiques peuvent être réalisées. Dans le domaine cardiovasculaire, les études analytiques d'observation ont été réalisées dès la fin des années 40 alors que les études analytiques d'intervention débutaient dans les années