ANALYSE DES PRATIQUES PROFESSIONNELLES

CAS N° 2 : Refus de sondage sur personne Alzheimer

Au cours de mon stage à la maison de retraite de Saint X, je me suis retrouvée face à un autre cas: un refus de soin, sur Mme J. atteinte de la maladie d'Alzheimer, présente dans l'établissement depuis 9 ans. La maladie d'Alzheimer est une maladie neuro-dégénérative irréversible, d'évolution progressive qui entraine une altération des fonctions cognitives et notamment de la mémoire. La maladie provoque dans un premier temps, des troubles cognitifs qui apparaissent de manière progressive et touchent le proche passé. A un stade plus avancé, on observe une désorientation dans le temps et l’espace. La mémoire est la première touchée mais cela ne signifie pas que les souvenirs disparaissent totalement. Sont atteints également le langage, le discours, le savoir-faire ainsi que les fonctions exécutives. Ces troubles se ressentent également sur le comportement avec des pertes d’intérêts, une humeur triste, un état d’agitation et parfois de la violence. Ils sont souvent responsables du transfert en institution. Notons que Mme J était incontinente urinaire et fécale. Nous sommes au mois de Mars, depuis quelques jour, Mme J était perturbée, on notait une agitation dans son comportement ainsi que de multiples déambulations. C'est ce qui nous a d'ailleurs conduit sur la piste de l'infection urinaire, qui est fréquente chez la personne âgée de sexe féminin incontinente et en institutionnalisation. L'infection urinaire est une infection des voies urinaires par des bactéries, souvent de type Escherichia Coli (bactéries intestinales présentent dans le rectum). Mme J avait d'ailleurs l'habitude d'uriner l'après midi sur la chaise pot, depuis 2 jours Mme J ne le faisait plus. Après en avoir parlé avec son médecin traitant, celui ci prescrit un examen cytologique et bactériologique des urines (ECBU) à réalisé. Mme J étant incontinente et n'urinant plus sur la chaise pot, il