Sublime
Toxicité
1 Symptomatologie En cas de surdosage, le seuil toxique est dépassé conduisant à des effets cardiaques : extrasystoles, tachycardie ventriculaire, fibrillation ventriculaire, arrêt cardiaque (voir "effets électriques" ci-dessus) digestifs : décrits ci-dessus centraux : troubles de la vision des couleurs (jaune), hallucinations, rarement état confusionnel (voire psychose), fatigue 2 Potentialisation par l'hypokaliémie Les effets toxiques cardiaques de la digoxine sont potentialisés par une hypokaliémie (fréquente lors de l'association avec un diurétique !) Pourquoi : compétition entre digoxine et potassium pour l'ATPase Na+/K+ au niveau externe de la membrane du muscle  si moins de potassium, digoxine plus active 3 Importance du monitoring thérapeutique Il est recommandé d'effectuer un monitorage thérapeutique de façon régulière et de sélectionner les molécules en fonction des caractéristiques pharmacocinétiques : digoxine (hydrosoluble) : excrétée à 90 % par le rein  à éviter si insuffisance rénale digitaline (liposoluble) : métabolisée à 90 % par le foie  à éviter si insuffisance hépatique Les demi-vies d'élimination sont relativement longues : de 4 à 6 jours pour la digitoxine et de 1,5 jour pour la digoxine (la digoxine agit plus rapidement - utile en urgence -, mais moins longtemps que la digitoxine).

NB :
L'importance du monitoring thérapeutique apparaît encore plus évident au vu des nombreuses interactions médicamenteuses susceptibles de modifier le taux de la digoxine et de la digitaline (voir cours de thérapeutique en 3ème-4ème doctorats).
La biodisponibilité orale est de l'ordre de 75 % et peut être réduite par certains antiacides ou adsorbants intestinaux. 4 Traitement en cas de toxicité monitoring cardiaque (soins intensifs) suppléments de potassium (per os, perfusion I.V. lente) adsorbants intestinaux (cholestyramine) pour diminuer la résorption digestive en cas d'intoxication