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LES ANESTHESIES

Classification des risques :
ASA 1: aucune anomalie systémique
ASA 2: maladie systémique non invalidante
ASA 3: maladie systémique invalidant les fonctions vitales
ASA 4: maladie systémique sévère avec menace vitale permanente
ASA 5: moribond

Consultation pré-anesthésique : Décret 5 Déc 1994 (obligation)
Information du patient / si opération programmée, consultation plusieurs jours avant l’intervention.
Ne se substitue pas à la consultation pré-anesthésique qui doit se faire dans les heures précédant l’intervention.

Gestions des traitements
-AVK / relais héparine
-Antiagrégants plaquettaires
-Aspirine poursuivi ou relayé
-Plavix, Ticlid Arrêt impératif
-Insuline maintenue malgré le jeûne

Traitements à arrêter
-IEC, Diurétiques, IMAO, Metformine

Examens complémentaires
ECG / Hb et hématocrite pour femme / Rx pulmonaire si +50ans ou prob. Cardiaque / pulmonaire de – de 6 mois / Ionogramme sanguin si diabète, HTA, insuffisance rénale, TT diurétique/ groupe et hémostase si intervention hémorragique.
Le patient doit être informé des risques et donner son consentement éclairé au médecin.

ANESTHESIE GENERALE

Perte de conscience
Amnésie
Blocage des réactions nociceptives

Narcose : perte de conscience HYPNOTIQUES
Profond sommeil par dépression du SNC. Hypnotiques Barbituriques ou non Barbituriques. Ils entrainent une dépression respiratoire, une hypothermie. Ils ne sont pas analgésiques, myorelaxants

Analgésie : Suppression de la douleur MORPHINIQUES
Produit de base : la Morphine ; on utilise le FENTANYL et ses dérivés RAPIFEN et SUFENTA (action 100 fois > à la Morphine)
Action sur le SNC, diminution de la FR (voire apnée) et diminution reflexe toux donc tolérance à l’intubation, bronchoconstriction, nausées, vomissements, constipations, rétention urinaire, myosis, histaminolibération : prurit.

Signes de démorphinisation :
Sueurs /

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a. Risque ostéo-articulaire Dangers : gestes répétitifs, mauvaises postures (travail à genou…), manutention de charges lourdes (suies de ramonage, caisses à outil trop chargées…)… Dommages : tendinites, compressions nerveuses, lumbago, hernie discale… Prévention : limitation du poids des caisses à outils, formation aux bonnes postures… b. Risque amiante Dangers : exposition à l'amiante (isolants, plaques…), exposition aux suies de ramonage contenant des Hydrocarbures Aromatiques Polycycliques (HAP)… Dommages : Les cancers liés à l’amiante (poumons, plèvres). Les suies de ramonage peuvent provoquer des cancers de la peau et des cancers des poumons… Prévention : La recherche systématique d’amiante, son remplacement par des matériaux moins toxiques avec des précautions particulières permet d’éliminer complètement ce risque.….

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