TOXOPLASMOSE ET VIH

CLEMENTE BARTOLI Aurélie 10/06/2010 Service de dermatologie-maladie infectieuse-medecine interne du Pr BEAUCAIRE, CHU de Pointe à Pitre.

Epidémiologie
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12% des nouveaux diagnostics de SIDA en 2008 soit environ 100 patients
Après pneumocystose, tuberculose et candidose oesophagienne Stabilité dans le temps depuis 2000

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Dans au moins 95% des cas chez des patients avec sérologie positive ancienne. Moins de 5% sérologie négative.

BEH n°2 27/11/2009

Epidémiologie
• Etude des causes de mortalité dans la période avec HAART en France :

924 décès 262 (27%) liés à inf opportuniste 48 (5,2%) liés à toxoplasmose cérébrale

Bonnet. Scand Infect Dis 2005; 37 : 482-7

Parasitologie
• Toxoplasma gondii : protozoaire intracellulaire obligatoire • Cycle évolutif : 3 stades infectieux :
– Oocyste et sporozoïte : produit de la fécondation des gamétocytes mâles et femelles (félidés) – Tachyzoïtes : forme proliférative qui se développe rapidement (cellules du système réticulohistiocytaire) – Kyste et bradyzoïte : forme de latence dans l'organisme durant toute la vie de l'hôte

Cycle

Mode de contamination
• Infestation orodigestive
– Ingestion de viandes parasitées, consommées crues ou saignantes, non conservées par la congélation. – Ingestion de fruits ou de légumes contaminés – Liquide souillé d’oocyste, lait frais (?)

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Contamination foetale :

Secondaire à une parasitémie, le plus souvent concomitante d'une primo-infection toxoplasmique

Réinfestations endogènes : Chez l’immunodéprimé Contamination accidentelle
: Greffe de moelle, transfusion de leucocytes, transplantation d'organes, professionnelle (personnel de laboratoire : risque d'inoculation cutanéomuqueuse_parasitémies symptomatiques, malgré une immunité antérieure)

Physiopathologie
Chez le patient VIH, souvent réactivation de kystes restés à l’état latent – Rarement primo-infection – CD4 < 200/mm3 (en moyenne à 50) – De plus en