Traitement par corticothérapieTraitement par corticothérapieDr Biram C FALLMedecine Interne HDJPetit rappel de physiologieGlandes surrénalesCorticosurrénale: glucocorticoides, minéralocorticoides, androgènesMédullosurrénale (catécholamines: adrénaline, noradrénaline)Mesurent 4-5 cm, de forme triangulaire2Petit rappel de physiologieHYPOTHALAMUSHYPOPHYSEACTHCRHCortisol--Corticoïdes exogènes--Traitement par corticothérapieSurtout utilisé pour action anti-inflammatoirePrécoces: InsomnieLabilité émotionnelleAugmentation appétit, prise de …afficher plus de contenu…

Après 3 à 6 mois, évaluation de la sécrétion basale: cortisolémie le matin à 8h, N > 10 μg/dl ou 275 nM/l (en ne donnant pas l’hydrocortisone la veille au soir et le matin même) Puis réaliser un test au synacthène immédiat 0,25 pour évaluer réponse au stress: Cortisolémie 30 mn à 1h après synacthène N > 20 μg/dl ou 550 nM/l Chez l’enfant:-nécessité d’un arrêt progressif de la corticothérapie quand l’enfant a reçu plus de 5mg/m²/j d’équivalent prednisone pendant plus de 3 semaines.Décroissance par palier jusqu’à une dose substitutive de 10mg/m²/j d’hydrocortisone substitutive pendant 3 mois (diminution de 10% de la dose tous les 10 …afficher plus de contenu…

DCI Spécialité AAI Effet freinateur
(heures)
Hydrocortisone Hydrocortisone 1 8ai2
Prednisone Cortancyl 4 12424
Prednisolone Solupred 4 12424
Méthylprednisolone Médrol 5 12a 24
Triamcinolone (F) Kénacort 5 24 a 36
Béthamétasone (F) Célesténe 25 > 36
Dexamétasone (F) Dectancyl 30 > 36

Croissance des filles de 14 18 ans
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Croissance des garcons de 1 a 18 ans

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= Hypokaliémie

= Rétention sodée : prise de poids, oedémes, HT'A

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(hydrocortisone)
Cortisone
Méthylprednisolone
Prednisolone
Prednisone