Anticoagulant oral

Service d’angiologie et d’hémostase Département de médecine HUG, 1211 Genève 14 maud.camp-wachsmuth@hcuge.ch jean-paul.humair@hcuge.ch françoise.boehlen@hcuge.ch Advantages of capillary INR monitoring for oral anticoagulation More and more patients are treated with long term oral anticoagulation. The time spent in therapeutic range is often limited since many factors affect INR. Too high or too low INRs increase respectively the hemorrhagic or throm­ boembolic risks. INR monitoring by a capillary

fatigue en début de traitement, sensation de mains et de pieds froids, troubles de l'érection, ralentissement important du cœur. ELIQUIS Famille du médicament : Anticoagulant oral Ce médicament appartient à la famille des anticoagulants oraux directs également appelés nouveaux anticoagulants oraux (ce qui les distingue des anticoagulants plus anciens, les antivitamines K). Il empêche la formation des caillots dans les vaisseaux sanguins en inhibant de façon sélective un facteur essentiel à la

thérapeutique : Entretien d’écoute et de réassurance et soutien de l’aidant naturel Vérification de l’efficacité du traitement VAD 1 fois par mois Préserver les liens sociaux Maintenir le lien thérapeutique Traitement à ce jour : Traitement somatique : Anticoagulant oral : Xarelto 20 mg : 1 comprimé le soir Diurétique : Aldactone 25 mg : ½ comprimé le matin Bêtabloquants : Cardensiel 10 mg : 1 comprimé le matin Anti arythmique : Cordarone comprimé : 1 comprimé le soir Diurétique : Lasilix 60 mg retard : 2 gélules

constater un thrombus pariétal intracardiaque et un éventuel anévrisme ventriculaire gauche en regard. Le risque embolique serait multiplié par 5 chez les patients ayant un IDM antérosepto-apical avec thrombus pariétal. Un traitement anticoagulant par un traitement anticoagulant par héparine puis par antivitamine K pendant 3 à 6 mois permet de réduire de façon significative la fréquence des embolies. - Les embolies artérielles peuvent se former à partir d’un thrombus pariétal et concerner tous les territoires

d’effort Echocardiographie pour exclure une maladie cardiaque organique Echographie oesophagienne: pour exclure un thrombus intra-cardiaque Traitements : Traitement médicamenteux: antiarythmiques (médicaments régularisant le rythme cardiaque), anticoagulants (médicaments inhibant la coagulation sanguine ou fluidifiant le sang). Madame prend comme médicaments du Emconcor et Clexane Complications : Des caillots de sang (thrombi) peuvent se former au niveau des oreillettes, ce qui peut donner naissance

Surveillance des risques hémorragiques Patient sous anticoagulant, donc attention lors du transport de ne pas heurter surveiller l’apparition éventuelle d’hématome. Attention aux chutes Risque de dyspnée Surveillance de la FR, sat°, pouls, coloration Aspiration vérifiée et prête Quantité et aspect des sécrétions

capacité à réguler la température du corps ; syndrome malin des neuroleptiques, troubles du rythme cardiaque. COUMADINE : anticoagulant oral qui appartient à la famille des antivitamines K. Il empêche la formation des caillots en se substituant à la vitamine K. Celle-ci est indispensable à la synthèse par le foie des facteurs de la coagulation. L'effet anticoagulant se manifeste après plusieurs jours de traitement et, de même, persiste plusieurs jours après l'arrêt. Il est utilisé dans le traitement

besoins/Aérosol 9h-11h : Pansements/soins d'escarres et d'ulcères 11h : constantes/bladderscan 12h : HGT/ administration traitement 13h : transmissions écrites et orales | 13h45 : constantes/relations d'aide 15h : acceuil entrants 16h : aérosols et bladder / relation d'aide patients et familles 18h : administration traitement/ anticoagulant sous cutanné/ mise en place perfusion/ HGT 19h30-21h : transmissions écrites/ relations d'aides, communication avec les patients | Responsabilité/ Autonomie

os. Antiarythmique Traitement tachycardie ventriculaire Photosensibilisation, changement léger de la pigmentation, dépôts cornéens, impuissance, troubles digestifs. Bilan thyroïdien préalable. Thrombose PREVISCAN 1,25 comprimé par jour, per os. Anticoagulant Traitement et prévention de la maladie thrombo-embolique veineuse. Risque hémorragique, diarrhée hypersensibilité. Préalablement : numération de la formule sanguine, créatinémpie, bilan hépatique, TCA. HTA MICARDIS 1 comprimé par jour, per os.

risque d'oedèmes et effet anti hypertenseurs Dafalgan 1g-1g-1g1g mais qu'elle ne prend pas car elle n'est pas douloureuse Inexium 40 : Gastro-Entéro-Hépatologie ttt préventif du reflux gastro oesophagien protecteur gastrique Jannumet : antidiabétique oral pour permettre une glycémie stable Seresta 50 : anxiolytique ttt symptomatique des manifs anxieuses Mirtazapine 15mg : antidépresseur Lercan 20 : antihypertenseur Problème médical Vomissements depuis 3 semaines et pertes de poids : intervention