Cathète

SSR Gériatrique - Pose d'un cathéter en voie sous-cutanée En stage dans le service de Soins de Suite et de Réadaptation Gériatrique, j'ai décidé d'analyser ma pratique professionnelle sur la pose d'un cathéter en voie sous-cutanée, qui représente un acte courant dans ce service. La perfusion sous-cutanée est une technique d'injection qui permet d'administrer chez un patient des solutés et/ou des médicaments de façon continue ou discontinue dans le tissu sous-cutané. Cette voie d'administration

escargot » de l’intérieur vers l’extérieur. Pour une prise de sang standard, la réduction des germes de la flore cutanée à l’aide de solutions alcooliques est obtenue après 15 à 30 secondes*. Si la ponction est envisagée dans le cadre de la pose d’un cathéter intravasal, le temps d’action est d’une minute*. Il faut en outre recouvrir le site de ponction de manière stérile et porter un masque, un bonnet et une blouse stérile. 6 7 www.gbo.com/preanalytics Ponction : Revers de la main En tant que

liquides biologiques. Avant réalisation d’un geste invasif (cathéter périphérique, sonde ou urinaire et autres dispositifs analogues). Avant tout acte stérile. Entre deux patients, après tout geste potentiellement contaminant. Avant tout contact avec un patient en isolement protecteur. Avant réalisation d’une ponction lombaire, d’ascite, articulaire ou autres situations analogues. Avant manipulation des dispositifs intra-vasculaires (cathéters), drains pleuraux, chambre implantable, et autres situations

SUR LA ROUTE D’UNE PRATIQUE RAISONNEE I- INTRODUCTION Dans la pratique médicale actuelle, l’utilisation de dispositifs veineux implantés, chambres à cathéter implantable (C.C.I.) est indispensable, car la mise en place sous la peau d’une petite chambre d’injection reliée à une grosse veine facilite les injections intraveineuses et économise le capital veineux. Plus de 40 000 dispositifs de ce type sont implantés chaque année et les bénéfices apportés ne doivent pas occulter les risques

stage en médecine interne j’ai pu être encadrée par une infirmière lors d’une pose de cathéter veineux à un patient venant d‘entrer pour une altération de l‘état général persistante avec une perte de poids de 45 kilos en 7 mois( par la suite le diagnostic de lymphome agressif sera fait). La veille j’avais pu observer l’organisation et la technique de ce soin car je n’avais jamais eu l’occasion de poser un cathéter veineux, cependant j’avais tout de même connaissance du matériel nécessaire ainsi que

avec diverses pathologies telles que : des bronchopneupathies, déshydratation, insuffisance rénale, insuffisance cardiaque, altération de l’état générale. Ces patients viennent directement des urgences. Situation : Un matin, j’effectue la pose de cathéter chez un patient entré pour déséquilibre de son diabète dans un contexte de bronchopneumopathie. Je vérifie donc la prescription médicale, qui indique la mise en place d’un sérum salé par voie intra-veineuse et une antibiothérapie. J’effectue alors

(mettre un peu de sérum ou eau sur le savon antiseptique afin de le diluer), le sérum physiologique, l’antiseptique dermique, laisser un paquet de compresses sèches. Ouvrir le sachet des gants stériles. Déposer dans le champ stérile des gants, le cathéter (cathlon), le pansement transparent occlusif stérile, la poche pour perfusion, la tubulure stérile. Choisir et vérifier l’état cutané de la zone de ponction : Régions latérales de l’abdomen. Face antéro-latérale des cuisses. Si besoin, dépiler

nettoyé-désinfecté par essuyage humide Tondeuse, si pilosité importante Compresses stériles Eau stérile ou sérum physiologique Antiseptiques : Gamme iodée Gamme chlorhexidine -Matériel nécessaire à l’insertion du cathéter Gants à usage unique non stériles en vinyle 2 cathéters sécurisés Produit à perfuser Prolongateur à 3 voies ou robinet Pied à perfusion nettoyé-désinfecté par essuyage humide Protection (rouleau bleu) Garrot nettoyé-désinfecté par essuyage humide Sparadrap 1 pansement

chronique 1.3. HEMODIALYSE 1.4. REIN ARTIFICIEL 2. LES DIFFERENTES VOIES D'ABORD 2.1. LES ABORDS ARTERIO-VEINEUX 2.2. LES ABORDS VEINO-VEINEUX - Cathéter simple lumière type SHALDON - Cathéter double voies type CANAUD 3. "L'ASPECT TECHNIQUE" DE LA DIALYSE : ROLE DE L'IDE 3.1. LA POSE DE CATHETER 3.2. BRANCHEMENT D'UNE DIALYSE 3.3. SURVEILLANCE D'UNE DIALYSE 3.4. DEBRANCHEMENT D'UNE DIALYSE 4. INCIDENTS – ACCIENTS EN HEMODIALYSE 4.1. L’HYPOTENSION

------------------------------------------------- ------------------------------------------------- POSE D’UN CATHETER VEINEUX DANS UN CLIMAT D’INSECURITE J’ai effectué mon troisième stage au sein d'une clinique de la région toulousaine, dans un service de soins intensifs neuro-vasculaires. Pour ma seconde analyse de pratique, j’ai choisi de présenter la pose d’un cathéter veineux chez un patient opposant aux soins. Le patient que je nommerai Monsieur L a 43 ans. Il est entré dans le