Cirrhose

COURS DE PHARMACOCINÉTIQUEPHARMACOCINÉTIQUE principe et pratique Frantz Foissac, URC-CIC Cochin Necker DIU infirmiers et TEC en recherche clinique 21 novembre 2014PRINCIPEPharmacocinétique/pharmacodynamie PHARMACOCINETIQUE PHARMACODYNAMIE PK PD Système biologique Médicament PK: ce que fait l’organisme au médicament PD: ce que fait le médicament à l’organismeDéfinitions Pharmacocinétique (PK): • Etude quantifiée du devenir des médicaments dans l’organisme • Elle permet de déterminer les paramètres

73m2 Limites du test : Le CKD-EPI est la formule actuellement recommandée par l'HAS Cependant celle-ci ne permet qu'une estimation du DFG et peut être prise en défaut. L'équation CKD-EPI n'est pas validée dans les cas suivants : -Dénutrition sévère, cirrhose hépatique décompensée -Patients de poids extrêmes -Grossesse -Enfant de moins de 15 ans. TRANSAMINASES ASAT (SGOT) TRANSAMINASES ASAT (SGOT) 29 U/l (10 à 50) IFCC avec P5P - DXC-700 BECKMAN COULTER INC. 2 / 4Édition : Complète Nom naiss. : PEPLINSKI

que l’expression des principaux gènes du système dans des échantillons de foie tumoraux, prétumoraux (cirrhotique) et normaux. Des variations d’activité télomérase et des Figure
1:
Représentation
des
dérégulations
du
 système
selon
le
type
de
cirrhose.
En
rouge
sont
 modifications importantes de l’expression des représentées
les
répressions
et
en
vert,
les
 gènes on été observées aux différents stades de la activations.
 transformation maligne. Les deux résultats importants de ce travail sont

définie par la présence de liquide dans la cavité péritonéale. Elle est détectable cliniquement lorsque son volume atteint 2,5 litres environ. L’analyse des caractéristiques du liquide d’ascite est une étape essentielle du diagnostic étiologique. La cirrhose alcoolique en est la cause la plus fréquente dans les pays industrialisés, mais il faut savoir aussi évoquer une carcinose ou une tuberculose péritonéale. CLINIQUE L’installation d’une ascite est plus ou moins rapide en fonction de sa cause.

éosinophiles : (inf. à 650) leur élévation signe des terrains allergiques, des terrains colitiques, des parasitoses (oxyures, vers solitaire) polynucléaires basophiles (inf. à 200) leur augmentation se rencontre dans certaines leucémies, dans les cirrhoses et les problèmes thyroïdiens. lymphocytes (1000 à 4000 chez l’adulte) Leur augmentation se constate dans beaucoup de maladies virales (coqueluche, oreillons, brucellose, grippe etc...) mais aussi dans les leucémies. Monocytes (200 à 1000) leur

le syndrome post-embolique, presque inévitable au décours de la première séance d’embolisation et marqué par des douleurs, des nausées, de la fièvre et une cytolyse pendant quelques jours. Plus rarement, une décompensation hépatique en cas de cirrhose évoluée, ou une cholécystite ischémique peuvent s’observer. La CE a surtout été utilisée pour le traitement de l’hépatocarcinome non résécable. L’effet de réduction tumorale, marqué par la diminution du volume lésionnel sur les examens tomodensitométriques

de maladie. En France, il est clairement évident qu’il existe des inégalités sociales concernant les risques de décès en période d’activité. Ces disparités sont surtout marquées par l’alcoolisme. Celle-ci provoque de nombreuses maladies comme la cirrhose, le cancer des voies aéro-digestives supérieures et conduit certaines personnes même au suicide. Le mode de vie et les pratiques de prévention sont des facteurs de risques qui marquent de nombreuses différences de mortalité entre catégories sociales

plus connue est la cirrhose. La cirrhose est caractérisée par la destruction des cellules du foie qui sont remplacés par un tissu fibreux. Cette destruction est progressive et définitive. Le foie ne fonctionne plus correctement et son aspect se modifie : il devient dur et bosselé et peut changer de taille. C’est une maladie pour laquelle aucun traitement n’existe à ce jour. Cependant l’arrêt complet de la consommation d’alcool permet d’améliorer les chances de survie. La cirrhose peut ensuite se transformer

originaires d’Asie, d’Afrique, et homosexuels masculins). Cette IST peut entraîner notamment des risques de cirrhose et de cancer du foie. Les signes possibles sont une hyperthermie, une fatigue et une hépatite (« jaunisse »). L’apparition des signes se fait 2 à 8 semaines après la contamination. Le diagnostic se fait par prise de sang. Les complications sont graves si non traitées : risques de cirrhose et de cancer du foie, atteinte possible du nouveau-né si la mère est infectée. L’herpès génital L’herpès

(< 17µmol/L) vers le foie par l’albumine*= bilirubine libre. « Cas pathologiques » (avec capacités de liaison de l’albumine) : bilirubine non liée diffuse dans les tissus, en particulier dans le cerveau toxique (encéphalopathies) (cas des cirrhoses) La captation Bilirubine captée par les hépatocytes : * Diffusion facilitée (membrane du pôle vasculaire de l’hépatocyte) * Par la ligandine P : P. cytosolique (retour impossible vers le plasma) La conjugaison Conjuguée à l’acide