Coagulation intravasculaire disséminée

primaire aboutit à la formation du clou plaquettaire ; • la coagulation aboutit à la formation de polymères de fibrine ; • la fibrinolyse assure la dissolution du caillot. CLINIQUE Les troubles de l’hémostase primaire se traduisent par des hémorragies cutanéo-muqueuses (épistaxis, gingivorragies, ecchymoses, rectorragies…) Les troubles de la coagulation et de la fibinolyse sont : – soit dépistés de manière systématique lors de bilans de coagulations faits en pré-anesthésie ; – soit responsables de syndromes

soit 5 à 7 jours (résultats négatifs : arrêt du traitement). Le traitement curatif par Zovirax® à la même posologie est de 10 à 15 jours dans les formes asymptomatiques et les formes localisées, et de 21 jours dans les formes neurologiques et disséminées. IV) MALADIE DES INCLUSIONS CYTOMEGALIQUES - 34 - Risque de transmission materno-fœtale La prévalence de l’immunité anti-CMV est en moyenne de 40 à 50 % chez les femmes donneuses de sang, variable en fonction du milieu socio-économique

pré-éclampsie complique la grossesse et risque de porter dangereusement atteinte à la mère et à l’enfant : ✓ Crise d’éclampsie ✓ L’HRP ✓ L’hypotrophie fœtale ✓ Mort fœtale in-utéro ✓ Coagulation intra-vasculaire disséminée ✓ Hémorragie cérébrale ✓ Œdème pulmonaire ✓ Insuffisance rénale ✓ Atteinte hépatique ✓ Insuffisance cardiaque TRAITEMENT ET C.A.T ▪ Traitement préventif o Prise n charge

aiguë * Rupture de varices œsophagiennes * Ulcère de stress * Dénutrition18 (syndrome de renutrition inappropriée, déséquilibre acido-basique19 et hydro-électrolytique20) * Système hématologique : * Coagulation intravasculaire disséminée (CIVD) * Hémorragie massive * Hémorragie de la délivrance * Système microbiologique : * Syndrome de réponse inflammatoire systémique (SRIS) * Sepsis * Choc septique * Infection nosocomiale (pneumopathie

dans les 72 heures apprécie les signes de localisation, les données biologiques (PNN …) et surtout les résultats bactériologiques. Toute septicémie en particulier à staphylocoque et à candida doit faire suspecter une infection liée au cathéter intravasculaire. Diagnostic Aplasie de courte durée ≤ à 7 jours sans signes de gravité 3 Aplasie > 7 jours et PNN < 100/mm (après chimiothérapie pour leucémie aiguë ou greffe) Agents infectieux Entérobactéries, Streptocoques Entérobactéries, P aeruginosa, Streptocoques

d’herpès asymptomatique. Les formes bénignes (10 %) sont les formes strictement localisées et qui le restent, cutanées (vésicules en bouquet), buccales ou oculaires (conjonctivite). Les formes graves dominent et sont de 2 types : 1) l’infection disséminée à tous les organes, notamment hépatite nécrosante grave avec ictère, purpura, hémorragies muqueuses ; pneumonie avec détresse respiratoire ; méningo-encéphalite avec trouble de la conscience, hypotonie, crises convulsives ; 2) l’infection localisée

veineuse, et transférer d’urgence la patiente dans un centre spécialisé comportant, outre une maternité, une unité de soins intensifs pour la mère et, si possible pour l’enfant, compte tenu des risques vitaux majeurs (état de mal, coagulation intravasculaire disséminée...). L’utilisation d’antihypertenseurs est inutile en urgence, sauf en cas d’hypertension très sévère (supérieure à 18/10), d’autant plus qu’elle peut être dangereuse pour l’enfant (bas débit utéroplacentaire). Score d’Apgar supérieur

inconscients, en hyperventilation ou en état de choc. On procédera également à un prélèvement sanguin pour des tests de compatibilité croisée et, si possible, pour une numération-formule sanguine (NFS) complète y compris les plaquettes, des tests de la coagulation, une hémoculture et la détermination de tous les paramètres biochimiques. Il est essentiel de déterminer le bilan hydrique en cas de paludisme grave. La détresse respiratoire, notamment lorsqu’elle s’accompagne d’une respiration acidosique chez