Diurétique de l'anse

protéines/jours pour Amélie. Bloquer le catabolisme des protéines grâce à une perfusion ou par de la nutrition entérale à débit continu, hypercalorique. Favoriser l'élimination d'ammonium grâce à des épurateurs comme le benzoate de sodium et grâce à des diurétiques comme le lasilyx. traitement adjuvant : supplémentation en arginine et en citrulline afin de réguler le fonctionnement du cycle de l'urée. IV. Prise en charge diététique 1-Initialisation de la prise en charge Suite à la demande du médecin

propranolol est le traitement de choix il existe un risque thromboembolique et les anticoagulants sont nécessaires Pas de cardioversion tant que l’hyperthyroïdie persiste (risque de récidive) bonne indication des béta bloquants Tonicardiaques, diurétiques, vasodilatateurs sont utiles mais souvent insuffisants à eux seuls Propranolol : bonne indication car le débit est normal ou élevé, mais surveiller la tolérance myocardique Anticoagulants en cas de trouble du rythme et/ou insuffisance cardiaque

l'hypovolémie ■ EFFET: PA par action sur les volorécepteurs V1 (muscle lisse vasculaire) et V2 (rein) 1- Rétention hydrosodée: par vasoconstriction de l'artère afférente, perméabilité à l'eau du tube collecteur, réabsorption du Na par la branche ascendante de l'anse de HENLÉ 2- Vasoconstriction 3) Facteur atrial natriurétique "ANF": produit par les cardiocytes des oreillettes, stimulé par 1) la distension auriculaire, 2) effort, 3) sympathique, 4) angiotensine II, 5) ADH et 6) endothéline ■ EFFET: Hypotenseur

atteindre les objectifs de pression artérielle, un diurétique thiazide devrait être ajouté à ceux qui ont un DFG estimé (eGFR) (voir ci-dessous) ≥ 30 mL/min/1.73 m 2 et d'un diurétique de l'anse pour ceux qui ont un DFGe <30 ml / min / 1,73 m2 . (C) * pharmacothérapie multiples (deux ou plusieurs agents à des doses maximales) est généralement requis pour atteindre les cibles de pression artérielle. (B) * Si inhibiteurs de l'ECA, ARA ou diurétiques sont utilisés, la fonction rénale et la kaliémie

diurèse osmotique), - Diabète insipide hypophysaire, - Insuffisance surrénale (hyperplasie congénitale des surrénales). 3.2.3- D'origine iatrogène - Surcharge osmotique ( glucose, calcium) lors d'une perfusion intra-veineuse, - Surdosage en diurétique. 3.3- PERTES CUTANÉES 3.3.1- D’origine sudorale Par coup de chaleur ou hyperthermie, entraînant une déshydratation hypernatrémique (sauf dans la mucoviscidose du fait de la richesse de la sueur en NaCl). 3.3.2- Par brûlures cutanées étendues

activement : - pour 80% obligatoirement dans le TCP et l’anse de Henlé ; - pour 20% facultativement dans le TCD et les tubes collecteurs en fonction du taux d’aldostérone. Cette dernière permet ainsi la régulation des Na+, K+ sanguins et totaux et de la PA. Ex :  Na+ sg   aldostérone   réabsorption de Na+   Na+ sg  Na+ sg normal. REABSORPTION DE L’H2O La réabsorption d’eau se fait passivement : - pour 80% obligatoirement dans le TCP et l’anse de Henlé ; - pour 20% facultativement dans le TCD et

capacité à concentrer l’urine. Ainsi, les tubes de Malpighi des Insectes produisent une urine très concentrée et permettent une économie d’eau importante. Les reins des Vertébrés ont un rendement variable et dépendant de l’existence et de la longueur de l’anse de Henlé, les néphrons des Mammifères étant les plus efficaces. Les néphrons de type « reptilien », sans anse, et les néphridies ne produisent qu’une urine hypotonique par rapport au plasma. La réduction des pertes hydriques passe également par la

(boule entourant et enveloppant le glomérule) comparable à une passoire. (image 3) Ce filtrat, qui deviendra plus tard de l’urine, sort de la capsule de Bowman par les tubes contournant des néphrons et par une structure en épingle à cheveux appelée l’anse de Hensle. Puis, il retourne au cortex rénal, descend le tube collecteur et est finalement éliminé sous forme d’urine. Le sang purifié sort du rein par la veine rénale. La surface extérieure du rein est lisse et prend la forme d’un haricot. D’un

parce qu’il lui avait fait cadeau de ce qu’elle appelait une maladie de mauvaise vie. Il lui raconta aussi comme Pilar Ternera essayait de l’en soigner. Aureliano le Second s’infligea en cachette les fréquents lavages au permanganate, les eaux diurétiques, et chacun de son côté, tous deux finirent par guérir au bout de trois mois de secrètes souffrances. José Arcadio le Second ne revit plus la femme. Aureliano le Second obtint son pardon et demeura auprès d’elle jusqu’à sa mort. Elle s’appelait Petra