Épisiotomie

libido et sont responsables de sécheresse vaginale, nécessitant l’utilisation éventuelle d’un lubrifiant. Votre sexualité peut aussi se trouver inhibée par des difficultés passagères : des douleurs périnéales ou des rapports douloureux, liés à une épisiotomie. En cas de difficultés ou de douleurs périnéales, demandez conseil à votre médecin ou votre sage-femme. Une reprise en douceur Ne vous inquiétez pas, ces modifications sont normales et indépendantes de l’allaitement maternel, elles vont s’estomper

qu’apparaît, à chaque poussée, une partie de plus en plus grande de l’occiput fœtal. Le périnée bombe, la peau s’amincit et devient blanche, notamment à la fourchette (commissure postérieure de la vulve). Il ne faut pas hésiter alors à pratiquer une épisiotomie, surtout si la patiente est primipare et l’opérateur peu expérimenté en matière d’accouchement. Celle-ci est toujours facile à réaliser, alors qu’une déchirure vulvopérinéale peut provoquer des délabrements importants, hémorragiques et difficiles

ans | (1) | Très bien. | (2) | J’ai eu beaucoup de mal, j’avais peur d’avoir mal parce que j’avais eu une épisiotomie. Je craignais qu’il ne m’aime plus avec la transformation de mon corps. | (3) | Celle d’un couple normal. On s’entend bien mieux qu’avant. | COUPLE 1 HOMME | (1) | Des hauts et des bas. On se disputait parfois. | (2) | Ca allait mais elle a eu une épisiotomie. Elle était fatiguée parfois. | (3) | De mieux en mieux. | COUPLE 2 FEMME en couple depuis 14 ans. | (1)

tous les fœtus et les prive d’oxygène. Dans ce cas, il est d’ailleurs contre-indiqué d’administrer de l’ocytocine, qui ne peut qu’aggraver la situation. Si on n’intervient pas rapidement, en effectuant des manœuvres obstétricales ou chirurgicales (épisiotomie, césarienne), les nouveaunés risquent de naître morts ou très faibles et impossibles à réanimer. QUESTIONS-REPONSES Les dystocies Josep Arus Les manœuvres obstétricales : en quoi consistent-elles ? En premier lieu, la plus importante chose à

|conformément aux règlements et aux normes nationales, provinciales/régionales; | | |- Citer les médicaments contre indiqués chez la femme en travail et en post-partum |- Pratique une épisiotomie, lorsqu’indiquée; | | |immédiat, |- Pratique la délivrance naturelle,

ne serait-ce qu'à titre de soutient. Elle va permettre non seulement une écoute bienveillante de la femme, sans jugement mais aussi à essayer de comprendre comment est survenu ce trouble (traumatisme physique ou psychique tels qu'un viol, une épisiotomie mal vécue…) Lorsqu'une femme vient consulter pour un vaginisme il est important qu'elle puisse établir une relation de confiance avec son thérapeute; cette relation sera la clé de la réussite de la thérapie. Lors de la première séance, il s'agit

TA : - Fréquence cardiaque : - Fréquence respiratoire : - Température : - CU : - BCF : - Dilatation : - Rupture des membranes : - Heure de rupture : - Autre : Oui : Non : Heure d’accouchement : Type d’accouchement : VB VB+épisiotomie VB+Forceps VB+ventouse Césarienne Nouveau-né en vie : Oui : Non : Score d’APGAR : NB : Clôture du dossier : Date : Heure : SIGNATURE : xxviii ANNEXE 3.5. FICHE D’ALERTE Royaume du Maroc Ministère de la santé

chirurgicale des mains par friction, à l’utilisation d’une double paire de gants stériles pour l’accouchement, de gants stériles à manchettes longues en cas de révision utérine. Utiliser un set d’accouchement stérile et des champs stériles. Lorsqu’une épisiotomie est nécessaire, utiliser une paire de ciseaux stériles, l’éliminer immédiatement après utilisation. Sauf nécessité d’examen particulier, évacuer le placenta dans le circuit daSri dans un contenant adapté. • Situations particulières il s’agit des

Actes Consultation adulte Consultation enfant Carnet de vaccination Carnet de santé Pansements et autres soins Injections Hospitalisation ; mise en observation Accouchement eutocique Ordonnance pour accouchement eutocique Ordonnance pour épisiotomie Suivi d’une grossesse Vaccination d’un enfant Tarifs (en F CFA) 103 86 103 150 183 78 268 905 3 150 5 161 1 225 419 Tableau 8 : les tarifs des actes de santé - données sources : Annuaire statistique sanitaire 2007 – Ministère

mais conditionnée par l'absence de signes infectieux. L'enregistrement du rythme cardiaque fœtal doit être continu et un prélèvement au niveau du scalp fœtal doit être réalisé si nécessaire. L'expulsion est facilitée par la réalisation d'une large épisiotomie, sans que sa validité comme celle du forceps dit de protection n'ait été démontrée [32]. IV. La réanimation du prématuré en salle de naissance : En dehors des très grands prématurés et des cas de complications précoces pour lesquelles il existe