Fémur

« Analyse d’une situation d’hygiène » Service : Rééducation et réadaptation neurolocomoteur des personnes âgées. Patient : Madame X , 84 ans patiente polychuteuse qui a chuté récemment à son domicile et qui c’est cassé le col du Fémur . On lui à donc posé une prothèse de hanche Gauche. On entend par prothèse de hanche le fait de changer l’articulation endommagée par une articulation artificielle composée d'une pièce fémorale, d'une pièce cotyloïdienne (inscrite dans le bassin) et

vivait chez elle seule et se déplaçait avec 2 cannes non adaptés (à son mari) et chutait à répétition, le maintien au domicile n’était plus possible. Histoire de l’hospitalisation : Entrée le 20/07/2011 Chute le 07/08/2011 : fracture du col du fémur gauche (du à ostéoporose, surpoids, diabète…), est opérée pour avoir une PTH en place puis va quelques temps (environ 2 mois) en Soins de suite et de réadaptation pour faire de la rééducation. Retour EHPAD le 29/09/2011 : plusieurs séances de kinésithérapie

petit enfant. Monsieur P. est un ..... aujourd'hui à la retraite. Il vit avec sa femme, qui est sa personne de confiance, elle-même institutrice à la retraite. Mr P. est entré dans le .... suite à une fracture du col fémoral. Il s’est cassé le col du fémur en tombant dans son jardin, la fracture a été rétablit par une plaque posé lors de l’opération. Monsieur P. est atteint d’hémochromatose, ce qui fragilise prématurément ces articulations et ces os. Mr P. souffre d’un diabète de type I dit insulinodépendant

des troubles du comportement conduisant à une perte de d'autonomie) elle est atteinte aussi de HTA (hyper tension artérielle), aussi du trouble du rythme, de fibrillation atriale. C’est une dame assez dépressive. Madame a eu une fracture du col du fémur gauche (suite a une altercation avec une autre résidente). Elle est de GIR 3(groupes iso ressources). Ses besoins Madame B a des difficultés a se repéré dans le temps car en lui demandant si elle a des enfants, madame dit quel était encore trop

hospitalisée pour une décompensation psychotique avec une hypothyroïdie. En Septembre 2006, elle est hospitalisée pour une embolie pulmonaire pendant onze jours. En mai 2008, elle est hospitalisée à Lagny sur marne pour une fracture transcervicale du fémur gauche traité par arthroplastie intermédiaire cimentée. Dans la même année elle a fait une chute avec traumatisme crânien sans perte de connaissance, perte de substance de la racine du nez avec trois points de sutures. En mai 2009, elle est hospitalisée

violences à enseignant, racket, vol à l'étalage, outrage à agents, contraventions de transports publics avec menaces de mort sur les contrôleurs etc. et qui, quand il a arraché le sac à main d'une vieille dame (la faisant tomber et lui cassant le col du fémur) a fini par tomber sur le coup d'une incarcération… avant, devant le juge, de fondre en larmes comme le gamin qu'il était encore et qu'on a laissé s'enfoncer par un laxisme criminel. Tout acte d'incivilité ou tout délit - après UNE admonestation à

S’intéresse de son état Antécédents : - Ulcères de décubitus de stade IV Sclérose en plaques Phlébites des vaisseaux profonds des membres inférieurs Insuffisance respiratoire chronique restrictive Etat grabataire Fracture col du fémur Infection urinaire à pseudomonas aeruginosa et entérococcus Allergies : - Iode Confeel Amisulpride Acide clavulmique Dakin Augmentin Liorésal Mépilex Pyostacine Toutes autres pénicillines Histoire de la maladie : Diagnostic

|l’autonomie qu’elle possède |Mettre la sonnette disposition | | |Se mouvoir et maintenir une bonne posture |Mobilisation avec suppléance |Fracture du col du fémur suite chute|Appréhension à la marche |Emmener Mme FRANCINE à se |Rassurer | | |(déanbulateur) |domicile

/ 2006 - 2007 4. Muscles postérieurs a. Psoas • O : Disques T12 à L5 + vertèbres voisines et arcades fibreuses, processus transverses lombaires • V : muscles triangulaire, sous le ligament inguinal, lacune musculaire • T : petit trochanter du fémur • Nerfs : plexus lombaire • Action : flexion, rotation latérale et adduction de la cuisse Anatomie PCEM 1 / 2006 - 2007 b. Muscle iliaque • O : fosse iliaque interne • V : triangulaire, lacune musculaire • T : petit trochanter, avec le m. psoas

coxal • Hanche / Cuisse / Genou / Jambe / Cheville et Pied ARTICULATION de la HANCHE : Ostéologie - arthrologie • Le FEMUR – – – – Tête Col Diaphyse (corps) 2 condyles + trochlée • Fractures : – – Jeune : haute cinétique : diaphyse Âgé : col et massif trochantérien (ostéoporose) ARTICULATION de la HANCHE • SPHEROIDE – – – – Acetabulum (os coxal) Tête du fémur Labrum Ligament rond (vascularisation) ARTICULATION de la HANCHE • MOYENS d’UNION – Capsule articulaire – Ligaments