Hématome

Fiche termes médicaux : Termes Définitions HEMATOME : Accumulation de sang sous la peau ou dans un organe, les hématomes sont le plus souvent le résultat de coups violents ou répétés. Leur traitement varie en fonction de l’organe touché. Les hématomes apparaissent comme des lésions bleutées (présence de sang) et gonflées. Certains hématomes ont des localisations particulières et peuvent s'accompagner d'autres signes. Lorsque la paupière est touchée (œil « au beurre noir »), le gonflement local

du traumatisme n  n  Lésion tissulaire provoquée par un agent extérieur OMS : « dommage physique causé à une personne lorsque son corps a été soumis de façon soudaine et brève, à un niveau d énergie intolérable » Contusions, plaies, hématomes, fractures… n  Hypoxie, déshydratation, hypothermie, noyade, strangulation, empoisonnement… n  3 Classification des traumatismes n  Traumatismes n  Suicide, n  Tr. intentionnels agression, faits de guerre… non intentionnels

décélération * Les structures sont de densité différente et donc n’ont pas la même énergie cinétique * Lésions de cisaillement B/Les différentes contusions de l’abdomen 1) La paroi : * Rupture des muscles de la paroi abdominale * Hématomes retro péritonéaux à l’arrière * Rupture diaphragmatique en haut * Rupture musculaire en avant 2) Rupture des organes pleins * Foie : rupture canaux bilaires…bile très corrosive, risque de péritonite, arrachements des veines sus-hépatiques

traumas crâniens graves Fracture : de la voûte du crane De la base du crâne Fracture déplacée = embarrure (lésions dure mère, lésions cérébrales) Fracture ouverte Epistaxis : Saignement qui sort du nez INTERNE : Lésions extra cérébrale : hématomes extra duraux Lésions nerfs crâniens (olfactif, oculomoteur, optique) lésions par : compression, section Lésions cérébrales : contusion au point d’impact et « contre coup », contusion hémorragique intracérébrale (hémorragie méningée ou ventriculaire)

plaies  Plaies par armes à feu / armes blanches Agressions, rixes  + rarement: tentative d’autolyse (suicide)  Quelque soit le mécanisme, 2 risques principaux :  Hémorragique:  Lésion  d’un gros vaisseau (artère/veine)  Hématome d’un organe plein: foie, rate, rein Pancréas (gravité souvent différée): fistule  Perforation d’organe creux:  Intestin  Colon  Duodénum  Appareil grêle urinaire (+ rare): uretère, vessie, urètre Rôle+++ de l’IDE Accueil

longues, pas de bagues, pas de cheveux pendants, blouse propre Risque infectieux majeur Maladies nosocomiales Malades immunodéprimés, germes résistants KT central Perfusion : hématome, abcès, lymphangite, septicémie, FAV IVD : hématome, abcès, lymphangite, septicémie, FAV NB : extravasation du produit IM: hématome, abcès, septicémie, nerf sciatique *Unités utilisées : g/l, mg/l, μg/heure (perfusion continue) Molarité : 1 mole = 6.1023 molécules de médicament Poids moléculaire d’une mole

IV- Histoire de la maladie Mme N. a fait une chute au domicile le 11/06/2023, elle est prise en charge aux urgences du CHU de Nantes. Elle est initialement à Glasgow = 15 (Y4V5M6). La patiente est traitée par Eliquis provoquant un hématome sous dural aigu à droite. Il n’est donc pas retenu de chirurgie initialement mais un arrêt de l’Eliquis avec un TDM de contrôle à 1 mois. A 12h du traumatisme, elle est hospitalisée en MPU, une dégradation neurologique est observée chez la patiente

rhabdomyolise : destruction des fibres musculaires, entrainant la libération dans le sang d’une protéine musculaire, la myoglobine se retrouve dans le sang et les urines. Question 5 : Hématome : épanchement de sang collecté au sein ou entre 2 tissus. risque associé : état de choc (hématome intra péritonéal), risque compressif (hématome sous dural), risque destructif (ex : intracérébrale) Question 6 : cicatrisation d’une plaie : formation d’un caillot détersion et prolifération (fibrine) épithélialisation

intraveineux Nécessite relais anticoagulant Ind : prévention et ttt thrombose (phlébite, EP, cardiopathie, prothèses valvulaires CI : ins hep, haut risque hémorragique, allergie Effets secondaires : hémorragie (epixtaxis, gingivorragie, hématurie, hématome, hémorragie dig) allergie cutanée Surveillance bio : TP (tx de prothrombine) 100% permet surveillance du ttt et assurer une hypocoagulation ou anticoagulation (25-35%) et dépister une hémorragie Obj : Prévention thrombose artérielle : 2-3

et l'hématurie apparaît plus impressionnante qu'elle ne l'est en réalité. Il faut bien surveiller le patient , suivre son taux d'hémoglobine circulante et rechercher d'éventuelle cause comme un hématome intra-rénal.Du sang dans les selles : attention aux hémorragies digestives Les hématomesLes hématomes sont des saignements dans un muscle, l'absence de barrière à l'hémorragie permet une expansion considérable de sang provoquant douleur, anémie et compression des vaisseaux et des nerfs qui passent