Pansement

la douleur • Anxiété lié à son hospitalisation et à son intervention, à sa douleur • Risque infectieux lié à l’intervention, on surveillera tout signe d’infection : douleur, température, rougeur, pour cela il aura des pansements tout les 2 jours pour surveiller ce risque • Risque thromboembolique lié a son immobilisation du à son intervention, sa mobilité réduite, on surveillera tout signe de douleur du mollet et a la dorsiflexion, la chaleur, rougeur, dissociation

faire les pansements chez les résidents nécessitant de tels soins, pendant que les aides-soignantes avancent dans les toilettes. Bien souvent, les personnes nécessitant l’application de pansements et une prise en charge totale dans les soins d’hygiène le sont à ce moment là, et cela pour que la prise en charge soit globale et de ce fait la plus efficiente possible. Les différents pansements portent essentiellement sur des soins d’escarre ou d’ulcérer. En fin de matinée, une fois les pansements effectués

d’hydrater les jambes et pieds -Botte de décharge la nuit pour soulager le talon -Pansement protocole comfeel sur l’escarre -Pansement protocole Chlorhexidine + Aquacel Argent. Actions : Appliquer amycor 1% et dexeryl quotidiennement, réfection des deux pansements toute les 48heures, surveillances des signes d’infection (œdème, rougeur, température) Evaluation : Hydratation faite, Amy cor fait, réfection de pansement faite ce jour, plaie toujours purulente. Hypertension artérielle traité par

aggravation d’ulcères mixtes des malléoles.Mme M. mère de 2 enfants (14 et 2 ans), ancienne employée dans la vente est actuellement en arrêt de travail en raison de ses problèmes de santé. A domicile, elle a la visite d’une IDE pour la réfection de ses pansements, arrivait à se déplacer soit en fauteuil roulant, soit avec des béquilles ou un déambulateur sur de courtes distances. Mais depuis son hospitalisation, elle a besoin d’aide pour ses transferts et pour sa toilette.Elle a pour antécédents médicaux :

des compresses et du pansement transparent. * Poser le garrot. * Mettre rapidement les gants stériles. * Procéder à la ponction : introduire le cathéter, s'assurer d'un bon reflux veineux, desserrer le garrot et retirer le mandrin. * Connecter la tubulure et s'assurer de la perméabilité de la voie veineuse. * Poser le pansement stérile (type opsite) * Retirer les gants stériles. * Régler le débit. * Noter date et heure de pose sur le pansement. * Rangement et décontamination

jour. Nous devons faire le pansement d’un patient diabétique d’origine africaine, âgé de 64 ans. Il a subi une greffe de peau au niveau de la jambe droite qui s’est infectée. L’infirmière lui demande de s’installer. Pendant ce temps,  elle se lave les mains. Elle ouvre le robinet, mouille ses mains puis referme le robinet. Elle s’essuie alors les mains avec des serviettes à usage unique puis les jette à la poubelle. Elle met des gants à usage unique pour retirer le pansement du patient puis les jette

drainage et de perfusion. J’observe l’état des pansements et des drains. J’observe l’état et le bon fonctionnement des appareils de traction, suspension. Je surveille les points d’appui. J’ai réalisé des soins liés au sommeil : j’installe la personne pour la sieste ou pour la nuit en fonction de ses besoins, de sa pathologie, de son handicap ou bien de ses habitudes. Aider l’infirmière à la réalisation de soins : je prépare la personne pour des pansements. Je donne à l’infirmière des compresses, des

préparation cutanée, prise des constantes, poids, taille, documents signés). Argumentation du choix de la situation :J’ai choisi cette situation car c’est la première fois que je réalise cet acte technique. J’ai déjà pu effectuer des réfections de pansement mais jamais avec la présence d’un redon (drain aspiratif). De plus, j’ai choisi d’analyser ce soin car il s’agit d’une pratique courante au sein du service. En effet, apprès une intervention chirurgicale, les patients reviennent dans le service avec

l’agrégation plaquettaire Oxynom 5 mg (1-1-1-0) antalgique apparenté à la morphine Lantus Novorapid Uvedose vitamine 1 tous les 30 jours Problèmes problème | Liée à | Se manifestant par | actions | résultats | douleur | Pansement au pied | Douleur pendant les pansements et au quotidien | Dalfalganoxynorm | Toujours des douleurs | Diabète de type 2Non équilibré | Incapacité un pancréas de produire l’hormone régulateur du glucose dans le sang : insulineRégime diabétique non respecté | Glycémie

de l’ANAES. 4. Le moment de l’évaluation La description initiale permet de déterminer le traitement. La fréquence de l’évaluation de suivi n’est pas clairement établie. Elle dépend de l’état d’évolution de l’escarre, de ses complications et des pansements choisis. Tant qu’exis- tent des zones ou des débris nécrotiques ou fibrineux, des signes d’infection, l’évalua- tion doit être quotidienne. L’évaluation de l’escarre par l’infirmière doit se faire à chaque changement de panse- ment. Des évaluations