Syndrome de Raynaud

DEUXIÈME PARTIE : MALADIES ET GRANDS SYNDROMES Objectif 283 – TROUBLES DE L’HUMEUR ET TROUBLES BIPOLAIRES A L’ADOLESCENCE Rédaction : Jean-Philippe RAYNAUD Objectifs : · Connaître les différentes formes de dépression et de troubles bipolaires chez l’adolescent · Connaître les facteurs de vulnérabilité · Connaître les orientations diagnostiques et thérapeutiques. 1. LA DEPRESSION DE L’ADOLESCENT La dépression de l’adolescent ne doit pas être banalisée ou mise sur le compte d’une « crise de l’adolescence

| Une sciatique paralysante | | C | | Une sciatique par canal lombaire étroit | | D | | Un syndrome de la queue de cheval | | E | | Une fibrose épidurale étendue chez un(e) malade déjà opéré(e) | 19 Parmi les affections suivantes, lesquelles sont susceptibles d'entraîner une déminéralisation diffuse du squelette ? Mauvaise réponse | A | | Myélome multiple | | B | | Syndrome de Cushing | | C | | Hyperparathyroïdie | | D | | Maladie de Paget | | E | | Hémochromatose

MÉDICO-CHIRURGICALE 22-050-N-10 22-050-N-10 Aphtes, aphtose buccale récidivante et maladie de Behçet JP Coulon E Piette R é s u m é. – Dans ce chapitre, seront successivement envisagés les aphtes simples, isolés, l’aphtose buccale récidivante (ABR) et le syndrome de Behçet, véritable maladie générale [8]. De nos jours, il devient cependant difficile voire illusoire de décrire séparément aphtose chronique récidivante et maladie de Behçet, les deux atteintes semblant proches du point de vue étiopathogénique

........... 72 5.2.1 Programmation de la grossesse: consultation préconceptionelle : ...................72 5.2.2 Prise en charge du lupus systémique : ............................................................... 72 5.2.3 Prise en charge du syndrome des antiphospholipides : ..................................... 73 5.2.4 Prise en charge du risque lie à la présence d'un anticorps anti-SSA ou anti-SSB : ...........................................................................................

l'occasion d'un effort (marche rapide, montée d'un escalier, port d'une charge lourde) Durée: De 5 à 15 minutes et cède rapidement à l'arrêt de l'effort ou après l'absorption sublinguale d'un dérivé nitré (spray ou dragée). L'angor instable ou syndrome de menace C'est l'angine de poitrine qui s'aggrave rapidement quant à la fréquence et à la durée de la douleur. Circonstances d'apparition: La douleur n'est pas déclenchée par l'effort, survient sans cause apparente, souvent de durée plus longue

buts recherchés Signes cliniques de l’amélioration de l’état général Résultat des examens para cliniques Dosage activité anti Xa si traitement curatif Surveillance Des effets secondaires Et/ou indésirables Signes cliniques à dépister : Syndrome hémorragique (épistaxis, gingivorragies, hématome, hématurie..) en présence de facteurs de risques associés Signes para cliniques thrombocytopénie Particularités Précautions Pas d’injection intramusculaire Neutralisation par le sulfate de

rénale chronique,polykystose rénale,néphropathies, HTA rénovasculaire – Causes surrénaliennes : • hyperaldostéronisme primaire (adénome de Conn, hyperplasie surrénalienne) ou secondaire (tumeur sécrétant de la rénine,râre) • hypercorticisme : syndrome de Cushing (hypersécrétion de cortisol) • Phéochromocytome : sécrétion de catécholamines par la médullosurrénale (poussée hypertensive++) Etiologies dans 5%des cas HTA secondaire • Principales causes (suite) – Autres causes endocriniennes:

céphalées, qui sont habituellement la marque d'un surdosage. - Effets gastro-intestinaux : ulcères gastriques, hémorragies digestives patentes (hématémèse, melaena...) ou occultes, responsables d'une anémie ferriprive. - Effets hématologiques : syndromes hémorragiques (épistaxis, gingivorragies, purpura...) avec augmentation du temps de saignement. Cette action persiste 4 à 8 jours après l'arrêt de l'aspirine. Elle peut créer un risque hémorragique en cas d'intervention chirurgicale. - Réaction

– • Dromotrope – – Au niveau vasculaire • vasoconstriction périphérique – Au niveau Bronchique • Bronchoconstriction Indication •Cardiopathie •Angor, HTA, Tachycardie •Migraines, tremblement Contre Indication •B.A.V •Asthme •Syndrome de RaynaudDr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 30 / 37 Les médicaments Diminution du neuromédiateur: sympathoplégie, antiadrénergie Sympatholytiques indirectsDr CAILLOCE – SAMU 87 IADE 2010 31 / 37 agonistes alpha 2 ( ils majorent l'effet inhibiteur

est un facteur important mais il doit être combiné avec le froid -. L'hiver est donc leur saison de prédilection. Elles sont également favorisées par une mauvaise circulation périphérique (sensation fréquente de pieds froids, présence d'un syndrome de Raynaud...). La prise régulière de médicaments vasoconstricteurs comme les bêtabloquants ou certains antidépresseurs est aussi un facteur de risque d'engelures. D'autres causes favorisantes ont été invoquées par les professionnels de santé : troubles