Veine hépatique

La petite circulation .La petite circulation (ou circulation pulmonaire correspond au circuit suivant : ……………………………/………………………../…………………………./…………………………/……………………………… .L’artère pulmonaire conduit du sang riche en …………… ; la veine pulmonaire conduit du sang riche en ………….. .Le muscle du cœur s’appelle le : ……………………………………. .Je suis la région du cœur où arrivent les veines, qui suis-je ?...................................................... .Je suis la région du cœur d’où partent

du patient ,installé sur sur son lit . (Ch 6 , ch seul , secteur A) Reflexion sur la situation vécue : Quels savoirs : connaissance : cours theorique , observation lors du stage . Quelle difficultés puis-je envisager : Ne pas trouver la veine du patient . AES Ne pas savoir remplir le tube ; pas assez de sang . Hématomes apres prise de sang . Pourquoi : Pour le patient : Vérifier le taux de potassium suite à la mise en route du Diffu-K . (1.0.1) (Cf fiche Vidal ) 2 eme verification

Avant de commencer à préparer la seringue, l’infirmier répond à mes interrogations. Il m’explique alors que l’utilisation du chlorure de potassium peut se faire sans dilution. . En effet le KCl en VVC permet du fait du débit et de la profondeur de la veine de limiter la phlébite et la nécrose cutanée. Cette prescription nécessite un monitorage cardiaque permanent, en lien avec la toxicité cardiaque du Potassium. Maintenant que j’ai compris l’utilisation du Chlorure de potassium par voie veineuse centrale

l’approche du lit afin de préserver mon ergonomie. Je réalise alors une friction hydro-alcoolique. Je mets en place le garrot au dessus du pli du coude et demande à la patiente de serrer le poing pour favoriser la vasodilatation de la veine et je repère la veine que je vais ponctionner. Une fois que celle-ci est repérée je relâche le garrot le temps de préparer mon matériel. Je procède alors à l’ouverture de l’emballage de l’épicrânienne puis visse d’adaptateur sur le corps de pompe, enfin je sors

un lavage des mains avec solution hydroalcoolique, elle a ensuite installé le patient sur son lit puis s’est installée à côté de lui. Elle a ensuite étendu le bras du patient sur le lit, puis a regardé ses veines tout en les tapotant. Une fois la veine repérée pour la ponction veineuse, elle mit en place son garrot, désinfecta la zone de ponction avec de l’alcool modifié, puis a piqué le patient en introduisant son aiguille de prélèvement. C’est à ce moment que le déroulement du soin m’a interpellé

pulmonaire. Biologie : Dosage de BNP, Troponine -Le retentissement rénal peut se traduire par une élévation du taux de l’urée et de la créatinine. -Les effets secondaires des diurétiques peuvent retentir sur l’ionogramme sanguin -Le retentissement hépatique : augmentation des transaminases, cholestases, phosphatases alcalines, PTT. L’Echographie cardiaque : renseigne sur la maladie cardiaque causale, confirme et quantifie l’IC et permet de rechercher les complications. Cathétérisme cardiaque :

Je choisis la veine à ponctionner, une fois trouvé, je retire le garrot, me frictionne à nouveau les mains au SHA, mets des gants, repose le garrot et désinfecte le point de ponction. Je demande au patient de serrer le poing et là, je préviens le patient que je vais piquer. Ce soin, ne se déroule malheureusement pas comme prévu,car mon aiguille est à côté de la veine. Pour ne pas repiquer une deuxième fois, l'infirmière me propose d'essayer de repositionner l'aiguille dans la veine. Jusque là,

ml/bpm FC = 80 bpm VTD - VTS = VES FE (%) = VES / VTD Q = FC * VES VES = 60 mL/bpm FE = 60/100 = 0,6 (60%) Q = 80*60 = 4800 mL/min Les vaisseaux sanguins capillaires artérioles aorte S en cm2 artères veinules veines veine cave V en cm/s vitesse surface c) Capacité vasculaire Contenu du sang ! selon les composantes du syst vasculaire Syst veineux : syst de réserve Syst artériel : syst de distribution du sang aux organes Grande circulation Petite

Le système cardio-vasculaire I Les acteurs de la circulation sanguine 1/ Le cœur Histologie du cœur :  Péricarde : fibreux (TC) + séreux (2 feuillets)  Myocarde : fibres musculaires cardiaques  Endocarde : épithélium pavimenteux stratifié pas à apprendre Le cœur est un muscle situé dans le thorax où on retrouve 4 cavités :  2 Oreillettes : Parois minces, Zones d'entrées du sang  Droite : reçoit du sang en provenance des organes, PO2 faible  Gauche : reçoit du sang en provenance

d’apporter  les  nutriments  et  l’oxygène  à  tous  les  tissus  de  l’organisme, et d’en évacuer les déchets (du métabolisme par exemple).  II. Principe des manipulations  On utilisera des techniques opératoires : le cathétérisme de la veine jugulaire et de l’artère carotide.   Après la pose des cathéters, on injecte une solution d’héparine à 1% (anticoagulant) par la jugulaire  pour, d’une part éviter la formation de caillots, et d’autre part pour l’analyse du sang : en effet il est