Ventilation pulmonaire

sutures des plaies. Soins des yeux au sérum physiologique puis collyre sur prescription. Sonde urinaire. Sonde naso-gastrique. Préparation du matériel d'intubation. Traitements Maintien des fonctions vitales : Respiratoire : intubation et ventilation artificielle adaptée au patient : l'hyperventilation diminue la pression intra-crânienne. Cardio-circulatoire : remplissage, tonicardiaque, hémostase chirurgicale si lésion interne associée. Geste chirurgical : Craniotomie : évacuer l'hématome

bouche pour pénétrer dans les poumons. Une trachéotomie est provisoire, alors qu’une trachéostomie est définitive. Souvent, on parle de trachéotomie dans les deux cas. Avantages diminution de l'espace mort anatomique facilite le sevrage de la ventilation mécanique facilite les soins oropharyngés par rapport à l'intubation meilleur confort du patient par rapport à l'intubation facilite l’alimentation des patients permet des aspirations bronchiques les cordes vocales restent libres et fonctionnelles :

• Bilan initial – Protection – Alerte – Premiers gestes d’urgence • Bilan vital – Conscience – Respiration – (Circulation) Conscience ? OUI Bilan + complet NON Liberté VAS&I Respiration ? OUI P.L.S. NON M.C.E. + Ventilation artificielle 5 Tableau clinique Commotion simple Conduite à tenir Doit être vu par médecin (puis Pas de perte de connaissance initiale surveillance par entourage) En attendant : mettre au repos, ne Pas de trouble de la conscience pas

de murs de ces locaux doivent être lavables. Les locaux doivent être pourvus d'un point d'eau. Ils doivent être maintenus en parfait état de propreté (nettoyage journalier). Ils doivent être correctement ventilés (en dépression, s'il existe une ventilation artificielle) et idéalement maintenus à une température inférieure à 20° C. - Le local central d’entreposage doit être suffisamment grand pour y stocker le volume produit entre deux ramassages. Transport externe du linge sale - Lors du transport

Quentin Duffaut 22.1 C : je suis partagé : ton histoire m’intéresse, elle est à la fois triste et poétique. Le fond est bien mais il y a de erreurs qui la gâchent. Et on ne ressent pas son manque « d’air frais ». Il faudrait simplifier. Manque aussi l’argument… Idée: Un artisan aveugle se rendra compte de la partie d'une partie manquée de sa vie, par le nom usage d'un de ses sens désagrégé quotidiennement. Théorie: Plus l'on est privé longtemps d'une chose, plus l'on se rend compte

Analyse de pratique Lieu: Service de soins intensifs chirurgicaux Situation: Réalisation de la toilette complète d’un patient intubé, ventilé, sédaté suite à un choc septique après une lobectomie inférieure droite. Difficultés: La réalisation de cette toilette fût compliquée par le fait que le patient était sédaté mais aussi par le fait qu’il soit scopé, perfusé par voie veineuse périphérique et par voie veineuse centrale, qu’il soit ventilé par un respirateur artificiel dans une sonde

- idem contrôlé - fréquence respiratoire minimum - pause de la machine - +/- AI Pression Assistée Controlée Intermittente (PACI) Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente (VACI) Modes spécifiques BiPAP (draëger) - idem PAC - +/- AI Ventilation Contrôlée à Régulation de Pression (VCRP) (Siemens) - idem VC Aide inspiratoire : - trigger - AI - FiO2 - +/- PEP Ventilation Spontanée avec Aide Inspiratoire (VSAI) 1) Pression = Volume : Dans un poumon la pression va engendrer un certain volume d’air

La ventilation artificielle : les modes ventilatoires Ventilation spontanée..................................................................... Ventilation spontanée à pression positive......................................... Ventilation spontanée à aide inspiratoire.......................................... Ventilation spontanée à aide inspiratoire et pression positive............. Volume contrôlé............................................................................ Volume assisté contrôlé

il est dispensé s'il est titulaire du C.F.A.P.S.E. (Cf. décret du 30 août 1991). La formation à l'AFCPSAM comporte cinq des dix modules du CFAPSE : -E1(Composition de l'équipe de secouristes )- E2 (Bilan) - E7 (Liberté des voies aériennes)- E8 (Ventilation artificielle avec matériel) - E9 (Oxygénothérapie, massage cardiaque externe, DSA ) Action du sauveteur sur le noyé Le candidat doit s'occuper d'un noyé. Cette épreuve notée, est affecté d'un coefficient 2, soit un total de 40 points. Cette épreuve

Stratégie III. Elaborer le portefeuille d’activité LVL MEDICAL et évaluer la position concurrentielle de LVL MEDICAL sur chaque DAS (Domaine d’Activité Stratégique).  Utilisation de la Matrice Mc Kinsey La Matrice Mc Kinsey Il s'agit d'une matrice de décision stratégique, où chaque DAS (est analysé à partir de deux dimensions : l’attrait du marché (pour l'entreprise devant prendre une décision) et la position concurrentielle.