Ventilation

• Bilan initial – Protection – Alerte – Premiers gestes d’urgence • Bilan vital – Conscience – Respiration – (Circulation) Conscience ? OUI Bilan + complet NON Liberté VAS&I Respiration ? OUI P.L.S. NON M.C.E. + Ventilation artificielle 5 Tableau clinique Commotion simple Conduite à tenir Doit être vu par médecin (puis Pas de perte de connaissance initiale surveillance par entourage) En attendant : mettre au repos, ne Pas de trouble de la conscience pas

Le système respiratoire La respiration peut être divisée en 5 grandes parties : Respiration pulmonaire  (ou ventilation pulmonaire) permet l’entrée d’air dans l’organisme, l’acheminement vers le poumon (seul organe capable d’en extraire l’O2) Diffusion : de l’O2 de l’air dans le sang à travers la paroi des alvéoles en même tps que la diffusion inverse du CO2 Transport : de l’O2 dans le sang grâce aux globules rouges Utilisation biochimique de l’O2 respiration cellulaire Régulation : de l’ensemble

Le besoin, est’il atteint ou non ? 1. Besoin de respirer • Sans gêne • Dyspnée • À besoin d'aide technique (aérosol). • Ventilation assistée 2. Besoin de boire et manger • Mange seul. • Installation/stimulation. • À besoin d'aide partielle et/ou surveillance. • À besoin d'aide totale (faire manger). 3. Éliminer (urines) • Continence. • À besoin d'aide (toilette avec aide, urinal, bassin). • Éliminer (selles) • Transit normal. • À besoin d'aide (WC avec aide, bassin, laxatif). • Incontinence

Module 1 : la démarche de soins, les besoins sont-ils atteints? Le besoin est-il atteint ou non ? 1.Besoin de respirer     * Sans gêne     * Dyspnée.     * À besoin d'aide technique (aérosol).     * Ventilation assistée 2. Besoin de boire et manger     * Mange seul.     * Installation/stimulation.     * À besoin d'aide partielle et/ou surveillance.     * À besoin d'aide totale (faire manger). 3. Éliminer (urines)     * Continence.     * À besoin d'aide (toilette avec aide, urinal

38°C. A ce jour, Mr B. est sous ventilation artificielle, il est porteur d’une sonde d’intubation orotrachéale et présente une saturation à 90%. L’infirmière décide de l’aspirer pour désobstruer les voies aériennes. b) Description de l’activité de soin Lors de la toilette, plus précisément du soin de bouche, l’infirmière remarque des sécrétions dans la sonde. Après avoir eu l’accord du médecin, elle décide d’aspirer le patient pour faciliter la ventilation. c) Ressources matérielles

de murs de ces locaux doivent être lavables. Les locaux doivent être pourvus d'un point d'eau. Ils doivent être maintenus en parfait état de propreté (nettoyage journalier). Ils doivent être correctement ventilés (en dépression, s'il existe une ventilation artificielle) et idéalement maintenus à une température inférieure à 20° C. - Le local central d’entreposage doit être suffisamment grand pour y stocker le volume produit entre deux ramassages. Transport externe du linge sale - Lors du transport

bouche pour pénétrer dans les poumons. Une trachéotomie est provisoire, alors qu’une trachéostomie est définitive. Souvent, on parle de trachéotomie dans les deux cas. Avantages diminution de l'espace mort anatomique facilite le sevrage de la ventilation mécanique facilite les soins oropharyngés par rapport à l'intubation meilleur confort du patient par rapport à l'intubation facilite l’alimentation des patients permet des aspirations bronchiques les cordes vocales restent libres et fonctionnelles :

Absence de règles Angiome : Malformation causée par une production exagérée de vaisseaux sanguins. Anurie : Arrêt total de la sécrétion d’urines par les reins Aphasie : Perte partielle ou totale de la capacité de s’exprimer Apnée : Arrêt de la ventilation pulmonaire Apraxie : Signe clinique qui décrit une incapacité d’effectuer 1 ou plusieurs mouvements Babinski : Dépistage d’une lésion du SN Bradycardie : Rythme cardiaque <60 pulse/min. Bradypnée : Respiration anormale ou ralentie Cachexie : État

pulmonaires dont la surface totale se situe entre 50 et 1000 m². B/ LA RESPIRATION La respiration comporte 2 phénomènes : un mécanique, l’autre chimique. 1- les phénomènes mécaniques de la respiration Ces phénomènes mécaniques assurent la ventilation pulmonaire. On peut distinguer : - la respiration normale : qui est constituée d’une inspiration normale, active (c’est à dire mettant en jeu la contraction des muscles), qui fait entrer 0.5 litres d’air courant, et d’une expiration normale, passive

zone pulmonaire et la zone tissulaire et qui se fait grâce à l’appareil cardiovasculaire 5-les échanges gazeux entre le sang et les espaces pulmonaires : l’hématose 6-les échanges de l’air entre les espaces pulmonaires et l’aire ambiante : la ventilation De point de vue anatomique l’appareil respiratoire chez l’homme comprend les parties suivantes : -les fosses nasales (nez) -la cavité buccale (bouche) -le pharynx -le larynx (les cordes vocales → la phonation (orthophoniste)) -la trachée (artère)