Analyse de pratique en service ambulatoire ophtalmo accueil d'un patient

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ANALYSE DE PRATIQUES

OPHTALMOLOGIE

STAGE 2 EME SEMESTRE

1.1 Présentation de l’institution

1.2 Présentation du service

1.3 Situation de soins

1.4 Motivation du choix

1.5 Observation étonnement

1.6 Difficultés points à approfondir

1.7 Compétences en lien

1.8 Analyse

1.9 Annexe

LEFEVRE SABRINA

IFSI SAINTE MARIE

2010/2013
1
1.1 Présentation del’institution :

Hôpital qui regroupe l’institut polycliniques Cannes ( 147 lits de soins de suite et réadaptation ) et une clinique médico chirurgicale, ou nous sommes. ( 65 lits de chirurgie au 5 éme et 4 éme, 33 lits de médecine au 3 éme, et 45 postes ambulatoire répartis sur 3 niveaux ainsi que 3 plateaux techniques niveau 0.1.2.
C’est un établissement privé à but lucratif, dont la convention collectiveest la CCU ( convention collective unique ).

1.2 Présentation du service ambulatoire :

- niveau zéro :
Chirurgie viscérale, urologie, orl, et générale. ( 15 postes ).
- niveau un :
Chirurgie orthopédique, de la main, chirurgie vasculaire, esthétique, gynécologie, stomatologie. ( 15 postes ).
- niveau deux :
Chirurgie ophtalmologie. ( 15 postes ).

Spécifité du service ambulatoireophtalmologie ou j’ai pratiqué mon stage durant 5 semaines :

Chirurgie proposée dans ce service :

- injection intra vitréenne (
- cataracte ( opacification du cristallin )
- abléphare plastie ( chirurgie esthétique de la paupière )
- tumeur de la paupière
- chirurgie du ptosis ( chute de la paupière )
- chirurgie de l’ectropion ( renversement en dehors de la paupière )
- chirurgie del’entropion ( renversement de la paupière à l’intérieur )

1.3 Situation de soins : Accueil d’un patient en service ambulatoire ophtalmologie pour une intervention chirurgicale de la cataracte.

Présentation de la patiente :

Mme V, née le 26 juillet 1941 ( 69 ans )
Nationalité française, vit seule sur Mandelieu 06210 dans un appartement au 1 er étage. Elle est veuve, à trois enfants qui viventdans la même ville. 2
Mme V est retraitée secrétaire comptable.
Motif d’hospitalisation : intervention de la cataracte* œil droit.
Mode d’entrée : hospitalisation en service ambulatoire le mardi 10 mai 2011, soit la cinquième semaine de mon entrée en stage.
Prise en charge par la CPAM de Cannes la bocqua, et sa Mutuelle.
Poids 65 kg pour 1 m 60
Consultation pré anesthésie faitele 04 mai 2011 :
Pals : 71
TA : 9/7 ( patiente sous stalle )
Antécédents :
- cardiovasculaire : FA*
- chirurgicaux : hystérectomie*, cystocelle*, lobe thyroidien*
Allergie : aucune
Digestif, pas d’antécédent signalé
Traitements habituels :
- sotalex* 80mgr, 1 cp le soir
- lévothyrox* 25mgr 1 cp le matin
Bilan demandé avant l’intervention : aucun.
Examens clinique :
Cardiovasculaire: aucun
Pulmonaire :aucun
Neurologique : normal
Autre : RAS
Pas d’examen à prévoir à l’entrée
Pas de protocole d’antibioprophylaxie prévue
Pas de risque agent pathogène
A jeun H-6 solides, H-2 liquides
Toilette bétadinée veille au soir et matin.
Risques : troubles du rythme cardiaque
Appareil dentaire : bas
Anesthésie prévue : topique*Consentement mutuel éclairé : accord signé pour l’intervention.
Accueil de Mme V :
Après etre passée par le bureau des entrées, Mme V arrive dans le service. Je l’accueille en me présentant et lui demande en retour ses étiquettes nominatives que la secrétaire lui a remis ( étiquettes à coller sur les différentes feuilles du dossier médical, sur lecahier des entrées du jour, et le bracelet qu’elle portera au bloc opératoire pour son identification ). Je l’invite ensuite à me suivre vers son box . La patiente est convoquée une heure avant l’intervention, ce qui me permet de lui expliquer le déroulement de son court séjour dans ce service ( durée d’environ 3 heures si pas de complication ).Et éventuellement répondre à son questionnement....
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