Analyse de pratique n°1
Situations ou activités vues ou réalisées : aide à la toilette à la douche, un soin d’hygiène, de bien-être et de confort.
Présentation du patient :
Mr B***, un homme de petit taille, 90 kg, présentant des troubles de comportement suite à un AVC, hémiplégique gauche, susceptible de faire des accidents ischémiques transitoires, en ce qui concerne le type de dépendance par rapport aux 14 besoins fondamentaux : semi-dépendant. Se déplace, selon son état de fatigue, soit avec une canne, soit en fauteuil roulant. Au niveau de la communication : tient des propos cohérents, mais présente des difficultés de prononciation.
Traitements : Tercian 25mg (neuroleptique), Dépakine 500mg (traitements des épilepsies généralisées ou partielles), Parkinane LP (correcteur des syndromes parkinsoniens induits par les neuroleptiques), Kardégic 160mg (prévention secondaire après un premier accident ischémique myocardique ou cérébrale lié à l’athérosclérose).
Indication : la toilette à la douche est indiquée pour les patients qui en font la demande et après accord de l’infirmier référent, à condition que leur état de santé ou leur pathologie le permette.
Préparation du matériel :
Après m’être lavé les mains, je commence par la préparation du matériel nécessaire à la réalisation du soin : deux gants et trois serviettes de toilettes, un gel douche, un shampooing, un siège ordinaire en plastique (désinfecté au préalable), les vêtements de rechange préparés la veille, un désinfectant, une paire de gants jetable non stérile.
Déroulement du soin :
Je prépare la pièce de douche en installant la chaise, les affaires de toilette et les vêtements de rechange. Avant d’amener le patient à la douche, je lui demande s’il désire d’aller aux toilettes. Ensuite je l’aide à se dévêtir, je laisse la porte entre-ouverte pour garder la pièce à la bonne température et préserver la pudeur de la personne. Je lui demande de se tenir aux barres de sécurité. Je mets l’eau à la