Analyse de pratique

628 mots 3 pages

La dilatation (Angioplastie) : Plan de soins type

1. Définition.

La technique de l'angioplastie coronaire (c'est-à-dire de la dilatation de l'artère coronaire en agissant par l'intérieur de l'artère) repose sur la mise en place d'un ballonnet de dilatation à l'endroit où l'artère coronaire est rétrécie ou obstruée.
L’angioplastie peut être complétée par la pose de prothèses à l’intérieur des vaisseaux pour les maintenir ouverts ; on parle alors d’endoprothèses vasculaires ou stents.

2. Objectifs.

Dilater l’artère coronaire concernée, afin de la rouvrir ou encore de la désobstruée.

3. Risques et problèmes en lien avec la dilatation.

Risque hémorragique.

Lié au passage de la sonde par voie artérielle.
Rôle Ide avant la dilatation :
- Prévoir un bilan de coagulation avec TP/INR, plaquette, PCA
- Demander un groupe rhésus, avec deux déterminations et RAI de - de 72h
- Poser un catéther veineux
Rôle ide aprèe la dilatation :
- Surveillance du pansement compressif entourant le membre
- S'il y a une tâche sur le pansement, la délimiter, et surveiller la couleur du sang.
- Surveillance des paramêtres du patient : TA, Pls, Température.
En fonction de la voie utilisée:
- Pause d'un sac de sable pendant 12h sur le pansement
- Garder la jambe tendu 12 à 24h
- Alitement 12 à 24h

Risque d'allergie

Lié au produit de contraste injecté lors de l'examen (iode)
Rôle ide :
- Faire un recueil de données complet au prés du patient
- Informer le personnel soignant en cas d'allergie(s) connue(s)

Risque de néphrotoxicité.

Lié à l'injection du produit de contraste : L'iode
Rôle ide avant la dilatation :
- Prévoir un bilan rénal : Urée, Créatinine, Ionogramme
En collaboration avec le cardiologue référent :
- Arrêt de certains traitements : Anti-diabétiques oraux 48h avant la coronarographie
Rôle ide après la dilatation :
- Prévoir un bilan rénal a J1
- Dire au patient de boire 1.500L d'eau /24h, pour éliminer

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Cas concret ifsi
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2/ Quels sont les autres signes cliniques qui peuvent apparaîtrent avant la dialyse d’un patient atteint d’une insuffisance rénale chronique ? Pourquoi ? 3/ A partir de la question 1, quelle surveillance mettez vous en place pendant le transport d’une personne stable ; d’une personne qui fait un malaise ?  Correction HEMODIALYSE ou REIN ARTIFICIEL: • Définition : procédé qui permet d’épurer le sang d’un malade de tous les déchets toxiques et d’éliminer l’eau qui s’accumule dans le corps.….

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992 mots | 4 pages

Analyse de pratique La communication avec un patient d’origine étrangère Première année Nature de la situation Communiquer avec une patiente d’origine étrangère ne parlant et ne comprenant pas vraiment le français. Caractéristique du contexte : Cette situation a eu lieu au centre hospitalier André Bouloche, en service de chirurgie orthopédique et traumatologique. Acteurs concernés : - Elève en soins infirmiers - Infirmières diplômés d’état. - Aide soignante - Mme R 84 ans, 1m50, de corpulence normale.….

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Analyse de pratique
2340 mots | 10 pages

ANALYSE DE PRATIQUE MODIFICATION DES POINTS D’APPUI EN PREVENTION DES ESCARRES 1. Descriptif de la situation et présentation du contexte Mon analyse porte sur la modification des points d’appui de la personne en vue de la prévention des escarres. J’ai choisi cette activité parce qu’elle relève du rôle propre de l’infirmière et que le risque d’apparition d’une escarre chez les personnes âgées est majoré du fait de l’association de plusieurs facteurs. J’ai pu également constater l’apparition rapide, en seulement quelques heures d’une escarre, c'est-à-dire qu’on est passé d’une rougeur cutanée à une nécrose.….

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Analyse de pratique
1303 mots | 6 pages

Premier soin en stérile J’ai effectué la première période du quatrième stage à l’hôpital de la Croix-Rousse au 4ème C, service de chirurgie digestive. Ce service peut accueillir 22 patients, les chirurgies les plus fréquentes sont : les hépatectomies, les gastrectomies, les cholécystectomies, les cures d’éventration, les rétablissements de continuité, les iléostomies /colostomies de décharges. Pour assurer les soins, il y a trois infirmières le matin et deux le soir en binôme avec une aide-soignante. Un matin, je reviens en salle de soins après avoir effectué un pansement, le stagiaire de troisième année viens me voir et m’apprend qu’il va m’encadrer pour un pansement de voie veineuse centrale avec le changement de matériel et que lui sera encadré par mon infirmière référente.….

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946 mots | 4 pages

----------------------- Observations, étonnements : L’encadrement d’un étudiant en soins infirmiers fait partie du rôle infirmier. Selon article R4311-15 du code de la santé publique : « Selon le secteur d’activité où il exerce, y compris dans le cadre des réseaux de soins, et en fonction des besoins de santé identifiés, l’infirmier ou l’infirmière propose des actions, les organise y participe dans les domaines suivants : 2° Encadrement des stagiaires en formation ». Ce rôle se reporte à la compétence 10 : informer et former des professionnels et des personnes en formation. L’encadrement que j’ai pu effectuer auprès de cette étudiante de 2ème année comme moi c’est très bien passé.….

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570 mots | 3 pages

Liza C Promotion 2011-2014 IFSI Analyse De Pratique Lieu : J’ai réalisé mon stage à la clinique Psychiatrique de L'Abbayé à Viry Chatillon dans le département 91, au service Mimosa premier étage, dans la chambre 103. Situation : La patiente que j’ai prise en charge se nomme Madame Michelle B. Agée de 74 ans, Madame B. est d’origine française et vit en couple. Elle est entrée dans le service le 19/01/2011. Mme.….

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1051 mots | 5 pages

Analyse de pratique Lieu : Rééducation et réadaptation neurolocomoteur des personnes âgées au Pavillon 3 bis du CHU Caremeau. Description d’une situation vue : Prise de sang La ponction veineuse est le prélèvement d’un échantillon de sang veineux afin de réaliser une analyse de biologie médicale. Soin infirmier sur prescription medicale : Art R.4311-7 décret 2004-802 du 29/07/2004 Ce soin est pratiqué sur Madame C en vue d’un bilan sanguin du fait de la prise d’anticoagulant par antivitamine K : La Calciparine * Des analyses de sang sont nécessaires en début et en cours de traitement pour contrôler notamment le taux de plaquettes dans le sang, c’est pourquoi le médecin a prescrit un bilan INR .….

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301 mots | 2 pages

Analyse de pratique: Lieu Dans le poste de soin d’un service de chirurgie digestive, de l’hôpital H. Situation La situation observée est le lavage simple des mains. Cette matinée, nous étions dans le poste de soin, moi et l’IDE qui m’encadre, lorsque nous entendions une patiente qui vomissait dans le couloir. Nous sommes sorties, et après avoir rassurée et installée la patiente dans sa chambre, nous sommes revenues nettoyer les vomissements. Juste après le nettoyage, j’ai enlevé les gants, que j’ai jetés, et j’ai effectué un lavage simple des mains. Pour les essuyer, j’ai pris du papier et j’ai essuyé en commençant par les avant-bras et en finissant par les mains.….

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1275 mots | 6 pages

Analyse de pratique N°1 1e situation : Prélèvement sanguin et détresse morale. ( Activité réalisée. La structure dans laquelle j’ai réalisé mon stage est un service de Médecine Interne qui dépend d’un hôpital situé dans le 18e arrondissement de Paris. La patiente que j’ai prise en charge au cours de celui-ci, se nomme Madame Suzy P. Agée de 78 ans, Madame P. est d’origine française et vit seule depuis plusieurs années car celle-ci est veuve. Elle est entrée dans le service le 27/10/2010 pour une ischémie du membre inférieur gauche.….

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822 mots | 4 pages

Une toilette complète au lit est effectuée quotidiennement. Mr B.est atteint d’un début de démence, il réalise seul la plupart des gestes de la vie courante. Il a besoin d’être beaucoup stimulé et d’être guidé dans ses gestes. Les 5 premières semaines de stage dans cet EHPAD, j’ai pris en charge M et Mme B.….

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351 mots | 2 pages

Ces enfants étant dans le sud. Ce jour là dans les environ de 10h, accompagné d’une élève IDE de 3éme année, ont alla informer Mme R de prendre la douche dans sa chambre. Mme R refusa et nous dis qu’elle avait déjà fait sa toilette depuis 8h. L’étudiante….

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361 mots | 2 pages

Chaque matin en entrant dans la chambre de Madame D, une résidente de 85 ans pour une aide à la toilette. Je retrouve abondamment de l'urine sur le sol de sa chambre. Madame est incontinente et somnambule, elle refuse de mettre le change pour la nuit, elle considère que c'est pour les bébés et urine dans toute sa chambre. Chaque matin Madame D se sent mal à l'aise vis à vis de l'équipe soignante je la rassure en lui disant que ce n'est pas de sa faute qu'on va nettoyer et arranger ça avec son accord bien sur !….

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723 mots | 3 pages

Situation vue ou réalisée : la pose de Culot sanguin Je suis donc amené à réaliser la pose de culot sanguin. Il s' agit d' une perfusion de sang frais ou conservé afin de compenser un déficit en hématies du patient. Elle permet d' augmenter la volémie sanguine et accroit les capacités fonctionnelles du receveur.….

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1998 mots | 8 pages

Analyse de situation L’aspiration trachéo-bronchique Lieu de stage : Dans le cadre de ma formation en soins infirmiers, je suis actuellement en stage à X. Cet établissement privé propose un hébergement permanent ou un accueil de jour pour des adultes handicapés cérébro-lésés sévères. Ces résidents souffrent de séquelles dues à différentes étiologies : traumatismes crâniens par accident de la voie publique (AVP) ou autre, accidents vasculaires (ischémiques, ruptures d’anévrisme,...) ou maladies neuro-dégénératives. Les conséquences sont aussi bien physiques (troubles de la déglutition avec risque de fausse route, perception altérée des sensations et crise d’épilepsie avec risque de chute) que neuropsychiques (désorientation temporo-spatiale avec risque de se perdre, troubles du comportement avec agressivité ou déinhibition verbale ou gestuelle, risques de rejet, de conflit puis défaut d’initiative avec pseudo indifférence et risques d’isolement).….

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Analyse de pratique
1180 mots | 5 pages

La réfection des pansements se fait tous les jours. Mon objectif en effectuant la réfection des pansements est d’établir un contact plus proche avec la patiente, de mieux la connaître, d’évaluer son état psychique avant le soin, d’observer l’évolution des plaies et de respecter le protocole mis en place. Pendant ce temps, je mets ma blouse, regarde la prescription et prépare le matériel avec l’aide de l’infirmière. Mme B arrive et s’installe sur la table destinée aux patients.….

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