Analyse de Situation.
Lieux :
Au domicile d’un patient prit en charge par une association de soins à domicile.
Il y a dans cette structure une infirmière « référente » dans chaque secteur. Un secteur correspondant a une zone géographique donnée et chaque secteur et divisé en trois « sous-secteurs ». Il y dans chaque sous-secteur environ 20 patients pour une infirmière et les aides soignantes elles sont environ 4 par sous secteurs.
Activité observée :
J’étais, lors de mon stage en soins à domicile, avec une aide-soignante pour effectuer la tournée de la journée. Nous sommes donc allées chez une patiente chez qui les aides soignantes passaient tous les matins et les infirmières un jour sur deux. Le soir la garde privée de cette dame passait pour faire un change de la nuit.
Pour mieux organiser leurs actions un cahier de transmissions a été mis en place chez chaque patient pris en charge. Les infirmières et aides soignantes doivent cocher les soins qu’elles font et mettre des transmissions ciblées lors d’événements importants ou inhabituels. L’infirmière a la possibilité de laisser des consignes ou des remarques aux autres intervenants en guise de « protocole » que les aides soignantes et autres remplaçantes peuvent suivre. Ces consignes sont validées au préalable par les infirmières coordinatrices.
Nous étions donc chez cette patiente âgée de 94ans et grabataire qui avait une escarre au sacrum de stade 4 au niveau du sacrum.
Les consignes de l’infirmière qui avait été validés par la coordinatrice du secteur étaient que les aides soignantes, lors de la toilette, enlève le pansement si il était souillé et devaient remettre un pansement type duoderm pour protéger la plaie et ainsi permettre une meilleure protection.
Or, j’ai eu l’occasion de tourner plusieurs fois avec les aides soignantes et je me suis rendue compte que les consignes laissées par l’infirmière n’étaient appliquée.

Observations, étonnements :
J’ai donc demandé aux aides soignantes