Analyse de pratique

Lieu : la situation se déroule dans l’ EHPAD
J’ai choisis comme situation le prélèvement de sang par ponction veineuse
En discutant avec l’infirmière, je lui ai fait part de mes objectifs de stage. Un de mes objectifs de stage était d’être capable de pratiquer des bilans sanguins, elle s’est donc proposé de m’encadrer sur cette pratique.
Lors du matin convenu, je suis donc allée dans la salle de soin avec l’infirmière, avec les dossiers des deux patients ayant une prise de sang ce matin-là. L’infirmière s’est proposée de faire la première prise de sang afin que je puisse observer la préparation et le déroulé du soin pour que je puisse réaliser la seconde.
Elle prit un des deux dossiers de soins et a commencé la préparation en vue de la prise de sang, tout en m’expliquant ce qu’elle faisait :
- Vérification de la prescription médicale (malgré que le bilan sanguin ait été inscrit sur le classeur de planification lorsque le médecin a fait la prescription, il y pu avoir une erreur de date ou entre temps un changement).
- Repérer les examens biologiques demandés dans le bilan sanguin et ce à quoi cela correspond ainsi que les raisons pour lesquelles le médecin a demandé cet examen.
- Remplir les bons de laboratoire et des cases cochées (explication données par rapport aux colonnes : besoin parfois que d’un seul tube pour plusieurs dosages ; explication sur les additifs présents dans les tubes).
- Préparation du matériel, en expliquant ce choix :
• Plateau propre, garrot, pansement, antiseptique (alcool ou Bétadine alcoolique), compresses stériles, gants non stériles, corps de pompe, aiguille et aiguille de butterfly , pochette verte pour transporter les tubes, étiquettes du patient, tubes, conteneur à DASRI, charriot (avec poubelle noire et jaune), solution hydro-alcoolique.
• Explications données concernant les deux types d’aiguilles : l’aiguille de Butterfly est utile lorsque la veine est fine ou fragile (prélèvements difficiles) car