Analyse de situation

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  • Publié le : 5 juin 2011
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Analyse de situation

Identité

Mr M. est un homme de 75 ans, né le 31 mai 1935. Il est marié et a six enfants (1 fille et 5 garçons). Sa femme vient le voir tous les jours.

Date et motif d'hospitalisation

Mr M. a été hospitalisé le 25 mars 2011 dans l'unité 6.1 de neurologie (soins de courte durée) à l'hôpital pour infection de la jambe droite, gonflement et rougeur du membre inférieurdroit.

Histoire de la maladie

Adressé par les transports sanitaires urgents pour plaie au 5ème orteil droit et mycose entre les orteils.

Situation physique et psychique

Mr M. est un homme qui ne parle pas beaucoup, il répond aux questions sans beaucoup d'intérêt, il répond beaucoup par oui ou non et ne communique pas si on ne lui pose pas de questions. Il est cohérent et est orientédans le temps et l'espace.
Il a des cheveux blanc court (presque totalement rasé), des lunettes et a un alvin au niveau du talon gauche car il est rouge. Il ne peut presque pas bouger son bras droit.
Il fait 90kg pour 1,70m. Son IMC (Indice de Masse Corporelle) est de 31,1. Il a donc une obésité modérée car son IMC est supérieur a 25.

Antécédents médicaux et chirurgicaux

Diabète insulinodépendant (manque ou mauvaise utilisation de l'insuline dans le sang)
Hémiplégie droite en 2009 (paralysie partielle de la moitié du corps)
Ischémie coronarienne (diminution du passage du sang dans les coronaires)
Rétention urinaire (incapacité d'émettre des urines alors que la vessie est pleine)
Hypercholestérolémie (taux de cholestérol trop élevé dans le sang)
Hypertensionartérielle (pression artérielle trop élevée pouvant entrainer des Accidents Vasculaires Cérébraux)

Traitement actuel (les prends seul)

Previscan
= Traitement des cardiopathies emboligènes de l'infarctus du myocarde, des thromboses veineuses profondes et de l'embolie pulmonaire.

Effets attendus : anticoagulant.
Effets indésirables : Manifestations hémorragiques, manifestationsimmuno-allergiques (oedème locale, urticaire, insuffisance rénale, dyspnées, fièvre...), diarrhée, athralgies isolées, alopécie, nécrose cutanée...

Kardegic 75mg
= Prévention secondaire après un accident ischémique myocardique ou cérébral lié à l'athérosclérose.

Effets attendus : antithrombolique, antiagrégant plaquettaire à l'exclusion de l'héparine.
Effets indésirables : bourdonnementd'oreille, sensation de baisse de l'acuité auditive, céphalées, ulcères gastriques, hémorragies digestives syndromes hémorragiques (épistaxis, gingivorragies, purpura), accidents de sensibilisation (urticaire, asthme), douleurs abdominales...

Crestor
= Traitement de l'hypercholestérolémie

Effets attendus : réduit le taux de LDL-cholestérol et augmente le taux de HDL-cholestérol.
Effetsindésirables : céphalées, vertiges, constipation, nausées, myalgie, asthénie.

Esidrex
= Traitement des œdèmes d'origine cardiaque, rénale et hépatique.

Effets attendus : diurétique
Effets indésirables : hypokaliémie, hyponatrémie, nausées, constipation, vertiges, asthénie, céphalées.
Lantus
= Insuline traitant le diabète

Effets attendus : régulation du métabolisme du glucose,hypoglycémiante.
Effets indésirables : hypoglycémie, réactions au site d'injection

Vastarel
= Traitement de la crise de poitrine et des vertiges

Effets attendus : anti-angineuse
Effets indésirables : gastralgie, nausées, constipation, vertiges, hypotension orthostatique, tachycardie.
Atenolol
= Traitement de l'hypertension artérielle

Effets attendus : anti-arythmique
Effets indésirables: asthénie, refroidissement des extrémités, bradycardie, troubles digestifs, impuissance

Aprovel
= Traitement de l'hypertension artérielle

Effets attendus : abaisse la pression artérielle
Effets indésirables : hyperkaliémie, sensation vertigineuse, douleurs musculosquelettique, fatigue.

Habitudes de vie

Mr. M vit à domicile avec sa femme, il n'a aucune aide à domicile. Sa...
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