Analyse de situation
Identité
Mr M. est un homme de 75 ans, né le 31 mai 1935. Il est marié et a six enfants (1 fille et 5 garçons). Sa femme vient le voir tous les jours.
Date et motif d'hospitalisation
Mr M. a été hospitalisé le 25 mars 2011 dans l'unité 6.1 de neurologie (soins de courte durée) à l'hôpital pour infection de la jambe droite, gonflement et rougeur du membre inférieur droit.
Histoire de la maladie
Adressé par les transports sanitaires urgents pour plaie au 5ème orteil droit et mycose entre les orteils.
Situation physique et psychique
Mr M. est un homme qui ne parle pas beaucoup, il répond aux questions sans beaucoup d'intérêt, il répond beaucoup par oui ou non et ne communique pas si on ne lui pose pas de questions. Il est cohérent et est orienté dans le temps et l'espace.
Il a des cheveux blanc court (presque totalement rasé), des lunettes et a un alvin au niveau du talon gauche car il est rouge. Il ne peut presque pas bouger son bras droit.
Il fait 90kg pour 1,70m. Son IMC (Indice de Masse Corporelle) est de 31,1. Il a donc une obésité modérée car son IMC est supérieur a 25.
Antécédents médicaux et chirurgicaux
Diabète insulino dépendant (manque ou mauvaise utilisation de l'insuline dans le sang) Hémiplégie droite en 2009 (paralysie partielle de la moitié du corps) Ischémie coronarienne (diminution du passage du sang dans les coronaires) Rétention urinaire (incapacité d'émettre des urines alors que la vessie est pleine) Hypercholestérolémie (taux de cholestérol trop élevé dans le sang) Hypertension artérielle (pression artérielle trop élevée pouvant entrainer des Accidents Vasculaires Cérébraux)
Traitement actuel (les prends seul)
Previscan
= Traitement des cardiopathies emboligènes de l'infarctus du myocarde, des thromboses veineuses profondes et de l'embolie pulmonaire.
Effets attendus : anticoagulant.
Effets indésirables : Manifestations hémorragiques, manifestations