Hayes
Giulia

Analyse de situation : Prise en charge complexe au sein d’un EHPAD

Promo 2013-2016

Description

Mon stage se déroule au sein d’EHPAD. Celui-ci comprend 42 résidents. Depuis deux semaines, je prends en charge M.D. C’est un résident qui est arrivée en mars 2014 au sein de la structure et qui a des antécédents médicaux, psychologiques et sociaux assez conséquents. Il est âgé de 74 ans, ne s’est jamais marié, n’a pas d’enfants, ni amis et famille. N’ayant pas de lien social, il voudrait désigner l’infirmier de l’EHPAD comme sa personne de confiance. C’est un ancien programmateur en aéronautique. Par cela, il bénéficie d’une sécurité sociale particulière. Une demande de tutelle est en cours suite à un souci financier durant lequel M.D aurait « laisser » une somme d’argent importante à des inconnus.
Sur le plan médical, M.D a la maladie de Crohn et présente une hypertrophie bégnine de la prostate, ce qui a entrainé la mise en place d’une sonde urinaire à demeure. Il a refusé le suivi chez un urologue. Une démence mixte a été posée s’orientant vers la schizophrénie. A la suite de ces problèmes de santé, une prise en charge à l’EHPAD a été installée à la demande de M.D. Depuis son entrée dans la structure, il a présenté plusieurs épisodes de dysurie et de déshydratation. De plus, en décembre dernier, il a eu une embolie pulmonaire bilatérale sur phlébite, un épisode de diarrhée persistante et enfin un infarctus du myocarde. Il est resté trois mois à l’hôpital. C’est un patient dénutri avec un indice de masse corporel à 17. Une alimentation parentérale est mise en place suite à sa dénutrition (Pick-line) en association avec l’HAD qui vient tous les jours effectuer le changement de la poche et la réfection du pansement.
Sur le plan psychologique, M.D était un résident très autonome avant ces récentes hospitalisations et supporte