DEFINITION DE L'ASTHME
- L'asthme = maladie inflammatoire

chronique des bronches

* hyper-réactivité bronchique
* inflammation locale
* production excessive de mucus

- Fonctionnelle= Obstruction

bronchique réversible
* VEMS , VEMS/CV (Volume
Expiratoire Max par sec /Capacité
Vitale) : diminué
* VR (Volume Résiduel): augmenté

* bronchoconstriction

* CPT (Capacité Pulmonaire Totale) : normale - Plusieurs types d'asthme :

- Les facteurs de risque :

* l'asthme allergique, IgE dépendant avec réaction immunitaire anormale
70-80% des personnes asthmatiques

* la prédisposition génétique

* l'asthme IgE indépendant comme l'asthme professionnel avec exposition à des substances irritantes, physiopathologie différente mais mêmes symptômes et même traitement * acariens, poils, moisissures, pollens

* tabac, produits chimiques, peintures

* prématurité, facteurs hormonaux
* aspirine, AINS, bêtabloquants
* effort physique, infections respiratoires et RGO

EPIDEMIOLOGIE
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- Asthme en France :
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4,15 millions de personnes asthmatiques Prévalence de l'asthme :
* adulte : 5 à 7%
* adolescent de 13 à 14 ans : 17 %
* enfant de 6 à 7 ans : 7 à 9 %

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* 7 millions de journées d'arrêt de travail/an * 600 000 journées d'hospitalisation/an * 200 000 visites aux urgences par an 10 % des asthmatiques souffrent d'une forme sévère
En progression +++ : plus de 40 % entre deux générations

- Prise
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Coût économique :
* 1,5 milliards d'euros par an

2000 décès par an dont 500 ados et 1000 <65 ans

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en charge :

Sous diagnostiqué et sous évalué
Mauvaise observance du traitement de fond
Mauvaise utilisation des dispositifs d'inhalation Les recommandations pour la prise en charge pas toujours respectées
L'auto-surveillance de la fonction respiratoire peu développée
Éducation thérapeutique peu répandue PHYSIOPATHOLOGIE
- L'hypersensibilité

allergique est une réaction immunitaire disproportionnée par rapport à la dangerosité de l'intrus ici un allergène
- Le