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coronarographie

321 mots 2 pages
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LA CORONAROGRAPHIE

Définition : La coronarographie est un examen permettant la visualisation des artères coronaires par injection d’un produit de contraste. Elle fait suite à un épisode d’insuffisance coronarienne. La pathologie principale reste l’atteinte de l’infarctus du myocarde.

Indications / Contre-indications :
Indications :
Bilan diagnostic d’un IDM
Evaluation de lésion athéromateuse
Anomalie congénitale
Orientation thérapeutique
Contrôle post dilatation ou post-pontage

Contre-indications :
Allergie à l’iode
Insuffisance coronarienne aigue
Trouble du rythme ou insuffisance cardiaque non stabilisée
Insuffisance rénale sévère
Personne de + de 75 ans

Soins infirmiers :
Soins IDE en pré-interventionnelle :
Bilan sanguin complet : NFS, hémostase, transfusion
Bilan électrolytique en regard du risque de trouble du rythme par hypo ou hyperkaliémie
ECG et radio pulmonaire
Préparation cutanée, blouse de bloc, pas de prothèse, vessie vide
Poses d’une voie d’abord de gros calibre
Signature de fiches de consentement par le patient
Explication de l’examen
Constante à jour : pouls, TA, température

Soins IDE en post-intervention :
ECG de contrôle
Point de ponction : hématome, rougeur, douleur, saignement
Membre : coloration, chaleur, douleur, sensibilité
Constantes : pouls, TA, température, diurèse
Possibilité de boire mais prendre un repas léger
Réfection du pansement
Position du membre :
Si voie radiale : lever le bras et l’immobilisé dans une attelle
Si voie fémorale : ne pas plier la jambe pendant 24h

Complications :
1 décès pour mille examens
Allégie à l’iode et/ou au produit d’anesthésie locale
Hématome, hémorragie au point de ponction
Trouble du rythme : fibrillation ventriculaire
Migration de caillot, IDM, AVC
Thrombose de l’artère ponctionnée
Obstruction coronarienne

Suites interventionnelle :
Les résultats :
Ils servent à évaluer les soins et les degrés de gravité des lésions coronaires :
TTT médicamenteux
Angioplastie

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