COMPETENCE 2 – U.E. 3.2

Monsieur P., 80 ans, a été admis en service des maladies de l'appareil digestif transféré du service des soins intensifs.
Une demande dans une unité de soins de suites et de rééducation (U.S.S.R) a été faite en vue d'un retour à domicile. Le motif de son admission est un malaise, une pâleur cutanéomuqueuse importante, des vomissements alimentaires avec un hémocue à 6,4 g/dL et une perte de connaissance. Le diagnostic qui a été posé est une anémie par carence en fer et un melaena avec retentissement hémodynamique. Mr P. a comme antécédents un cancer prostatique traité par hormonothérapie, un AVC et traumatisme crânien il y a quelques années. Il est depuis sous Kardégic. Enfin, il a un cancer de l'estomac.

Il est marié et a une fille. Sa femme est très présente et rend visite à son mari tous les jours. Ils jouent aux cartes et aux jeux de société dans l'après-midi. Il a des visites régulières de sa fille et de sa petite-fille. Il possède une maison où la chambre est au rez-de-chaussée ainsi que la salle de bain.

Le diagnostic du cancer de l'estomac n'ayant pas été fait lors de la précédente hospitalisation, l'annonce a été faite lors de cette nouvelle admission à l'hôpital ( le cancer de l'estomac s'est étendu sur la partie haute des voies digestives). Le diagnostic a été posé auprès de sa fille. La famille de Mr P. et les médecins ont décidé, après de longues discussions, d'annoncer à Mr P. et sa femme qu'il ne s'agissait que de lésions au niveau de l'estomac pour les préserver. Aucuns traitements, chirurgies ne sont possible.

Actuellement, il est dépendant pour le lever, les déplacements, la toilette. Il est malentendant mais ne porte pas de prothèse auditive. Il a des lésions cutanées dans le dos où de l'éosine a été mis. Il n'arrive plus à utiliser l'urinal. Des protections sont mises jour et nuit. Il devient incontinent fécal. En plus de son alimentation per os, une alimentation parentérale a été prescrit. Il est de plus