FICHE INTENTION

DESCRIPTION SITUATION APPEL

Je suis faisant fonction cadre de santé dans un établissement public ex hôpital local. Cet établissement dispose de 110 lits dont un secteur EHPAD de 80 lits, un secteur USLD de 30 lits, un secteur MEDECINE de 8 lits dont 2 lits de soins palliatifs. Les médecins qui interviennent sont des médecins de ville (ils sont 5 en tout) et il y a un médecin coordinateur pour le secteur hébergement. Trois infirmières couvrent la journée de travail en poste de 12 heures et tournent au niveau des différents services : la première (IDE EHPAD) travaille de 06h à 18h, la seconde (IDE USLD) de 07h à 19h et la troisième (IDE MEDECINE) de 08h30 à 20h30, heure à laquelle l’infirmière de nuit prend son poste (20h15) jusqu’au lendemain 06h15. J’assiste donc tous les matins aux transmissions des infirmières de jour qui ont lieu entre 08h30 et 08h45. L’infirmière de nuit fait remonter au niveau des transmissions qu’il n’existe aucune consigne au sujet de la fin de vie de Monsieur X tracée dans le dossier patient papier ou informatique. Ce patient a été transféré du service EHPAD au service MEDECINE (transfert intra-établissement) il y a 2 jours suite à l’altération de son état général.
Pas de recueil des volontés du patient/résident (c’est un document papier existant depuis plusieurs années et qui doit être rempli à l’arrivée du résident/patient où figurent les souhaits tels que les vêtements du défunt à lui mettre, s’il existe un contrat obsèques, s’il souhaite le passage d’un prêtre…). Ce document est ensuite ajouté au dossier patient dans un classeur propre à ce résident. Il n’est que très rarement rempli pour les résidents EHPAD, USLD et MEDECINE.
Pas de directives anticipées, document plus récent, inséré dans le livret d’accueil et faisant l’objet d’une procédure particulière lors de l’admission d’un patient en MEDECINE stipulant qu’il doit être adjoint au dossier papier une fois rempli et signé par le patient ou au