SERVICE CREATION D'ENTREPRISE PROJET DE CREATION D'ENTREPRISE

M.

Mme

Melle

Nom :

Prénom :

Adresse personnelle :

 Email :

Commune :

Code postal :

Vous avez un projet de création ou de reprise d'entreprise, il est important de le formaliser, de le rédiger et de bien respecter les différentes étapes. Etes-vous sûr de vous être posé les bonnes questions ?

Conformément à la loi n° 78-17 du 6 janvier 1978 relative aux fichiers, à l’informatique et aux libertés, ces informations sont strictement confidentielles et soumises au droit d’accès et de rectification aux données du fichier concernant le demandeur, droit qui peut-être exercé auprès de la Chambre de Commerce et d’Industrie de Bordeaux. Ces informations font l'objet d'un traitement informatique destiné à gérer au mieux et dans les meilleurs délais votre dossier et à établir des statistiques demandées par des ministères et organismes publics sur les publics que nous recevons.

LE PORTEUR DE PROJET
1 - ETAT CIVIL Nom : Adresse personnelle : Commune : : Date de naissance : Situation de famille : Célibataire Divorcé(e) Marié(e) Vie maritale Pacsé(e) Autre (séparé(e), veuf(ve) … Code postal : Email : Prénom :

Nombre de personnes à charge

2 - COMPÉTENCES - (JOINDRE UN CV)
Formation – diplôme(s) :

Expériences professionnelles/stages : -

3 - SITUATION PROFESSIONNELLE ACTUELLE Etes-vous : Demandeur d'emploi indemnisé Demandeur d'emploi non indemnisé Bénéficiaire des minima sociaux Salarié(e) Etudiant(e) Retraité(e)

CCI de Bordeaux – Service Création d'entreprise – Février 2010 –

2-

SITUATION FINANCIÈRE
Revenus professionnels /_________________€/ Autres revenus /_________________€/ Etes-vous propriétaire de votre habitation ? OUI NON Etes-vous locataire de votre habitation ? OUI NON

ETAT DU PATRIMOINE PERSONNEL
EXPLOITANT OU ASSOCIE (1) Lieu Nature Valeur Remboursements mensuels fin du (des) crédit(s)
(1) remplir une fiche par associé