INSUFFISANCE RESPIRATOIRE
DU SUJET AGE

Dr EL AZOUZI. ABDELGHANI
PRATICIEN HOSPITALIER
RESPONSABLE COURT SEJOUR GERIATRIQUE

C.H. DUNKERQUE

PARTICULARITE DU MALADE AGE
VIELLISSEMENT PHYSIOLOGIQUE
L'appareil respiratoire subit une altération très rapide avec l'âge.
Ses performances maximales se situent entre 20 et 25 ans.
L'essoufflement est rapide à l'effort, dès l'âge de 50 ans, voire 40 ans. Diminution de la capacité pulmonaire.
Diminution de la capacité de diffusion de l’oxygène et de la PaO2.
Augmentation du volume aérien non mobilisable en fin d’expiration.
Réduction du calibre des bronches distales qui diminue les débits expiratoires. Les infections et le tabac aggravent le vieillissement pulmonaire en augmentant la destruction des fibres élastiques et en altérant le rôle protecteur des muqueuses bronchiques.

PARTICULARITE DU MALADE AGE

Fragilité
Comorbidité
Immunodépression
Bactéries multirésistantes
Clinique atypique

DEFINITION bronchite aiguë et pneumonie.
Pneumonie si image radiologique
Mais présentation atypique, parfois apparition image retardée En général pas de TT antibiotique dans la bronchite, en fait systématique dans les infections respiratoire basses car des complications graves apparaissent rapidement si retard traitement.

EPIDEMIOLOGIE
L’incidence des pneumopathies aiguës communautaires avec l’âge
- 60-74 ans 15 cas /1000
- 75 ans et + 34 cas /1000
- X 10 dans les institutions
Fréquence des hospitalisations pour IRB
- 3ème cause d’hospitalisation chez les > 65 ans
- implications médico-économiques
Mortalité élevée :
Hôpital : PAC des > 65 ans : 10%
1 mois des > 65 ans vivant au domicile : 5 à 33% en institution : 20 à 40%

FACTEURS FAVORISANTS
Désadaptation immunitaire
Maladie pulmonaire préexistante
Mauvais état bucco-dentaire
Dénutrition
Polypatholgie
Perte de l'autonomie et état grabataire
Traitements favorisants ; sédatifs
SNG, GPE, jéjunostomie institution ASPECTS CLINIQUES
Signes infectieux : absents ou peu importants