la nuit du renard
Administration des contributions directes www.impotsdirects.public.lu Réinitialiser
Bureau d'imposition Luxembourg X
49, rue de l'Alzette, Esch-sur-Alzette boîte postale 243, L-4003 Esch-sur-Alzette
Déclaration pour l'impôt sur le revenu de l'année 2011
Ce formulaire est destiné aux personnes physiques résidentes et non résidentes. La déclaration est à remettre remplie et signée pour le
31 mars 2012 au bureau d'imposition compétent sous peine d'un supplément d'impôt pour dépôt tardif ou non-dépôt. Les personnes physiques qui n'ont pas leur domicile fiscal ou leur séjour habituel au Luxembourg doivent remplir la rubrique "non-résidents" à la page 3.
signalétique contribuable contribuable conjoint/partenaire
101
nom
DION
prénom
FRANCOIS
date de naissance / n° d'identification personnelle 1 9
102
DAMIN
103
104
SANDRINE
105
7
2
année
0
3
1 2
mois
4
7
106
9
1 9
jour
6
7
0
5
mois
année
2
6
5
6
1
jour
numéro de dossier (à indiquer en cas d'imposition collective)
0
0
0
6
profession ou genre de l'activité
0
0
4
0
0
4
4
107
108
110
téléphone
(accessible le jour)
109
111
domicile ou séjour habituel au début de l'année 2011
112
numéro - rue code postal localité
113
116
114
117
115
118
119
120
pays
121
nouveau domicile ou séjour habituel à la fin de l'année 2011 (à indiquer uniquement en cas de changement)
122
à partir du
124
numéro - rue code postal localité
125
128
129
123
126
127
130
131
132
pays
133
coordonnées bancaires
134
titulaire du compte
135
code IBAN
136
SWIFT BIC
état civil (ne pas remplir par les partenaires qui demandent l'imposition collective, page 3, cases 301 à 304) célibataire marié(e) divorcé(e) veuf / veuve classe d'impôt: