Annales de chirurgie plastique esthétique (2010) 55, 87—96

ARTICLE ORIGINAL

Le lambeau de grand dorsal avec conservation du muscle. Étude anatomique et indications en reconstruction mammaire
Muscle-sparing latissimus dorsi flap. Vascular anatomy and indications in breast reconstruction A. Mojallal a,*,b, M. Saint-Cyr b, C. Wong b, M. Veber a, F. Braye a, R. Rohrich b a b

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Service de chirurgie plastique reparatrice et esthetique, hopital ´ douard-Herriot, 5, place Arsonval, 69437 Lyon cedex 03, France
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Department of plastic surgery, University of Texas, Southwestern Medical Center Dallas, Texas, ´ tats-Unis
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Recu le 17 fevrier 2009 ; accepte le 27 avril 2009
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MOTS CLÉS
Lambeau ;
Grand dorsal ;
Conservation
musculaire ;
Artère thoracodorsale ;
Reconstruction du sein

Résumé
Introduction. — Le lambeau de grand dorsal avec conservation du muscle (GDCM), levé exclusivement sur la branche descendante du pédicule thoracodorsal, présente de nombreuses indications chirurgicales, notamment en chirurgie mammaire lorsqu’il est prélevé avec une palette horizontale. Ces principaux avantages sont la diminution de la morbidité du site donneur, la conservation de la fonction du muscle grand dorsal et la grande liberté de mouvement de la palette cutanée du lambeau. Cette étude décrit l’anatomie de base du lambeau de la technique chirurgicale de prélèvement, les avantages et les inconvénients de cette technique. Les indications de ce lambeau sont illustrées à travers quatre cas cliniques.
Methodes. — Une étude anatomique sur cadavre a été réalisée à l’University of Texas South´ western Medical Center, à Dallas. Le but de cette étude était de déterminer précisément la localisation de la bifurcation entre les branches descendantes et transverse du pédicule thoracodorsal, ainsi que le trajet précis de la branche descendante par rapport au bord antérieur du muscle grand dorsal. Différentes indications de ce lambeau sont