Corpus Médical– Faculté de Médecine de Grenoble

La toxoplasmose

Docteur Marie-Pierre BRENIER-PINCHART, Professeur Hervé PELLOUX
Mai 2003
Pré-Requis :
QCM (choix multiples).
Résumé :
La toxoplasmose est une maladie cosmopolite due à un protozoaire, parasite opportuniste, Toxoplasma gondii. Son cycle fait intervenir le chat comme hôte définitif, l’homme s’infectant le plus souvent par ingestion de viande contaminée par la forme kystique du parasite. T. gondii est responsable de 2 types d’atteintes cliniques : toxoplasmose congénitale transmise de la mère au fœtus en cas de primo infection maternelle pendant la grossesse (infection materno-foetale), et réactivation d’une infection ancienne chez les patients immunodéprimés (localisation le plus souvent cérébrale). Le diagnostic des différentes formes de toxoplasmose fait intervenir la clinique, l’imagerie et plusieurs types de techniques biologiques : sérologies, cultures, biologie moléculaire. Les protocoles de traitement sont différents selon les tableaux cliniques de la maladie, même si les médicaments disponibles sont peu nombreux.
Mots-clés :
Toxoplasmose, Toxoplasma gondii, toxoplasmose congénitale, toxoplasmose cérébrale, immunodépression, sérologie.

1. Définition
La toxoplasmose est une parasitose causée par un protozoaire : Toxoplasma gondii. Les 3 formes cliniques sont : la toxoplasmose acquise, en général inapparente ou bénigne, la toxoplasmose congénitale qui peut être à l’origine de fœtopathies graves, et la toxoplasmose de l’immunodéprimé.

2. Agent pathogène
T. gondii existe sous trois formes :
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La forme végétative (tachyzoïte) a une forme d’arc et mesure 5 à 10 mcm. Elle se multiplie dans les cellules de l’hôte (principalement dans la lignée macrophagique).
Les tachyzoïtes sont les formes du parasite à l’origine des lésions cliniques.
Le kyste est sphérique ou ovoïde, et mesure jusqu’à 200 m. Il résulte de nombreuses multiplications d’une forme végétative qui a colonisé une cellule hôte. Le