Les modes ventilatoires (Sébastien COUARRAZE)
(www.laryngo.fr.st)

Types Modes et réglages
Pression
 attention aux volumes
Volume
 attention aux pressions
Contrôlé :
- Fréquence respiratoire
- Rapport I/E
- FiO2
- +/- PEP
Pression Contrôlée (PC)

- Pression inspiratoire (PI)

Volume Contrôlé (VC)

- Volume courant (Vc, Vt) ou spirométrie (VM)

Modes spécifiques
Assisté controlé :
- idem controlé
- sensibilité du trigger
Pression Assisté Controlée (PAC)
Volume Assisté Controlé (VAC)
Assisté contrôlé intermittent :
- idem contrôlé
- fréquence respiratoire minimum
- pause de la machine
- +/- AI
Pression Assistée Controlée Intermittente
(PACI)
Ventilation Assistée Contrôlée Intermittente (VACI)
Modes spécifiques
BiPAP (draëger)
- idem PAC
- +/- AI
Ventilation Contrôlée à Régulation de Pression (VCRP) (Siemens)
- idem VC
Aide inspiratoire :
- trigger
- AI
- FiO2
- +/- PEP
Ventilation Spontanée avec Aide Inspiratoire (VSAI)

1) Pression = Volume :

Dans un poumon la pression va engendrer un certain volume d’air et vice versa.
Sous l’effet de la pression le poumon, en fonction de sa compliance, va se laisser plus ou moins distendre et un certain volume d’air va rentrer dans celui-ci.
Si on envoie un volume d’air dans un poumon, cet air va engendrer une certaine pression sur ses parois.

2) Deux façons de ventiler un patient :

Soit en pression ( rythme décéléré) :
Mode ventilatoire plus physiologique
On règle une pression inspiratoire (PI)
Les volumes engendrés par la pression ne sont pas limités par le respirateur (mais alarme sur la spirométrie et/ou le volume courant)  risque de volotraumatisme

Soit en volume :
On règle le volume courant (Vc, Vt) ou la spirométrie (VM = FR x Vc)
La pression engendrée par le volume d’air n’est pas limitée par la machine (mais alarme de pression crête)  risque de barotraumatisme

3) 4 familles de modes de ventilatoires :

Mode controlé :

Le patient doit être parfaitement relâché, le