COMPRESSION MEDULLAIRE Tumeurs intracrâniennes de l’enfant Laurent Riffaud
Neurochirurgie
TUMEURS INTRACRANIENNES
DE L’ENFANT

I – INTRODUCTION

Les tumeurs intracrâniennes sont les tumeurs solides les plus fréquentes de l’enfant. Elles occupent la deuxième position des affections malignes de l’enfant après les leucémies.

L’incidence annuelle est d’environ 25 cas par million d’enfants de moins de 15 ans. Il existe un pic de fréquence entre 4 et 8 ans et les tumeurs du nourrisson …afficher plus de contenu…

La malignité de ces tumeurs est locale avec une tendance à envahir les structures avoisinantes (cervelet, tronc cérébral) et régionale (possibilité de métastases à tout le névraxe par l’intermédiaire du LCS : moelle épinière et encéphale). Le médulloblastome peut se présenter d’emblée comme métastatique. Les métastases extranévraxiques (poumon, os, foie) sont possibles mais exceptionnelles. Dans le cas d’une lésion tumorale du V4, l’IRM encéphalique doit être complétée systématiquement par une IRM rachidienne de la totalité de l’axe rachidien jusqu’au cul-de-sac dural afin de vérifier l’absence de prise de contraste pouvant faire évoquer la présence de métastases. Le traitement consiste en une chirurgie la plus complète possible. Seule l’exérèse totale …afficher plus de contenu…

Le traitement : Le germinome est une tumeur radio- et chimiosensible. Le taux de survie des germinomes de l’enfant avoisine les 100 %.
Les tumeurs germinales non séminomateuses sont traitées de la même façon mais elles sont plus résistantes au traitement et donc de moins bon pronostic. Le tératome mature est par contre une bonne indication à une chirurgie d’exérèse totale.
Le pronostic des pinéalocytomes est bon alors que celui des pinéaloblastomes l’est moins. Le pinéaloblastome s’apparente à un médulloblastome de la région pinéale et nécessite une chimiothérapie adaptée aux tumeurs neuroectodermiques primitives associée à une irradiation craniospinale. 13 Tumeurs intracrâniennes de l’enfant 14

VI – LES TUMEURS