Lolilol

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Coupon-réponse colloque "de l'école à la grande école"

A renvoyer à l'AGERA avant le 05/12/2005

Mail : eroy@agera.asso.fr
Fax : 04 72 43 64 47
Adresse postale : 37, avenue Jean Capelle – 69 621 Villeurbanne
www.agera.asso.fr / Tel : 04 72 43 62 30

NOM :

PRENOM :

ETABLISSEMENT / SOCIETE :

FONCTION :

E-MAIL :

( Je m'inscris au colloque ouverture sociale organisé parl'AGERA le 15/12/2005

( Je serai présent(e) au déjeuner

( Je serai présent(e) au cocktail

( Je ne pourrai pas participer à cette journée

|[pic] | |
| ||
|ACADÉMIE DE LYON | |
|RECTORAT ||
| |FICHE D’INSCRIPTI0N |
|DIVISION DES EXAMENS ET CONCOURS | |
|OLYMPIADESACADÉMIQUES DE MATHÉMATIQUES - SESSION 2006 |
|MERCREDI 15 MARS 2006 |

CLÔTURE DES INSCRIPTIONS : 6 janvier 2006

PARTIE À REMPLIR PAR LE CANDIDATNom :……………………………………………………………………………………...Prénom :…………………………………………………………

Né(e) le : ……………………………………………………………………………………… à :……………………………………………………………………………………

Adresse personnelle : ……………………………………………………………………………………………………………………………………………………
………………………………………………………………………………………………….Ville : ……………………………………………………………………………………..

Code Postal : ………………………………………………………………………………… ( : ………………………………………………………………………………

|Classe dans laquelle l’élève est ||Série : | |
|inscrit : | | | |

PARTIE À REMPLIR PAR LE CHEF D’ÉTABLISSEMENT

Nom et adresse complète de l’établissement assurant la formation pour l’année scolaire en cours :…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

…………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………………

Ville : ……………………………………………………………………………………..Code Postal : …………………………………………………………………………….
Numéro de téléphone de l’établissement (obligatoire) : …………………………………………………………………
Numéro de télécopie de l’établissement : ………………………………………………………………………………
Code del’établissement : ………………………………………………………………………………………………………………………………………

Nom et Visa du Chef d’Etablissement

Fiche à retourner, par voie postale, au Rectorat, bureau DEC 4
à l’attention de Mme Ghislaine SARDELLA

CIO Rue Marcel Paul AMBERIEU EN BUGEY
Lycée de la Plaine de l'Ain AMBÉRIEU EN BUGEY
Lycée professionnel Alexandre Bérard AMBÉRIEU EN BUGEY
CollègeSaint-Exupéry AMBÉRIEU-EN-BUGEY
Lycée de La Côtière BOISSE (LA)
Collège Marcel Aymé DAGNEUX
Collège Paul Claudel LAGNIEU
Collège de la plaine de l'Ain LEYMENT
Collège Vaugelas MEXIMIEUX
Collège Anne Frank MIRIBEL
Collège Louis Amstrong MIRIBEL
Collège Emile Cizain MONTLUEL
Collège Roger...
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