Oribee
G.S.A
Av. Mohammed VI, Km 4,2 (Route des Zaërs) Souissi - Rabat ( : (0537) 75 19 20 / 65 68 68 / 65 92 92 - Fax : (0537) 65 97 70
CENTRE ATLAS DES CLASSES PREPARATOIRES AUX GRANDES ECOLES D’INGENIEURS
DOSSIER D’INSCRIPTION
Nom Prénom Code V. * Code I. *
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* Réservé à l’administration
Etablissement d’Enseignement Privé Programme autorisé par le Ministère de l’Education Nationale et de la Jeunesse sous le N° DLCP 01/0006/03
INFORMATIONS PERSONNELLES
Etudiant : Photo
Nom : ……………………………………………………………..…………..………… Prénom : …………………………………………………………..…………..……….. Sexe : q Masculin q Féminin
Né(e) le : ………………………………… à ………………………..……………… Nationalité : ………………………………………………………..…..………………. Etablissement secondaire fréquenté………………………………..………..………
Adresse personnelle : ……………………….……………………….…..………….…..………...........
……………………….……………………….…..………….…..………...……………………….…………….. …………………………………………………………Ville : ……………… Pays : ……………...………….. ( : …..……………..…………….Fax : …………………………. E-mail : …………..………….…………..
Adresse des parents : …………………………….…………………………….………………………..
………………………………………………….……..Ville : ………………..…… Pays : …………………… ( : …..……………..…………….Fax : …………………………. E-mail : …………..………….…………..
Parents :
Père :
Nom :………………………………………………………………………...…………………...………………. Prénom : …………………………………………………………………...…………………...……………..... Profession : ………………………………………………………………………………………...…………… Lieu du travail : …………………………………………………………………………………...……………. ………………………..………………………..…….. Ville : ………………..…… Pays : …………………… ( : ………………………..…….. Fax : ………………..………. E-mail : …………………..……….……....
Mère :
Nom