Recueil de données infirmier

765 mots 4 pages
Recueil de données N°2Madame D, 91 ans est rentrée en EHPAD en Mai 2021 après un transfert dans une clinique où elle était hospitalisée suite à une chute au domicile depuis juin 2020.Les antécédents et pathologies associ ées de Mme D sont : Hypertension artérielle traitée par AMLODIPINE R (antihypertenseur)ACFA (arythmie complète par fibrillation atriale) stabilisé par AMIODARONE R (antiarythmique)Crise d’angor traitée en prévention par TRIPIPATCH RAlzheimer stabilisé par RISPERIDONE R (antipsychotique)antécédents de chutes à répétitionsinsuffisance rénale chroniqueantécédent de dénutrition et de syndrome de glissement (en 2021)Madame mesure 1,59 m pour 41,2 kg (IMC à 16,3). Madame est GIR 2 et elle est sous …afficher plus de contenu…

Depuis son entrée Madame a mauvais appétit et boit peu, elle présente des troubles de la déglutition. Son apport nutritionnel est inférieur à 500Kcal par jour.Aujourd’hui, Madame D présente des hématuries et présente un épisode de «tristesse de l’humeur » lors de la toilette.L'analyse de la situation du jour :Tristesse de l’humeur lié au fait qu’elle soit seule, les signes sont : elle est veuve, a perdu son enfant, elle n’a pas de visite, dit se sentir abandonnée et seule.Risque de dénutrition lié à son age, son IMC à 16.3, son apport nutritionnel inférieur à 500 Kcal/j et son mauvais appétit.Risque de déshydratation lié à son age, son IMC à 16.3, et au fait quelle boit peu.Risque d’escarre lié à son âge, son IMC, le manque de mobilisation/sa sédentarité et ses apports nutritionnels inférieur à 500kcal/j.Risque de syndrome de …afficher plus de contenu…

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