Le suivi de grossesse

INTRODUCTION
En 2010, 780 000 naissances en france.
La grossesse n'est pas une maladie.
¾ des grossesses sont physiologiques, la pression médico-légale oblige sf et médecins à médicaliser de plus en plus la grossesse et l'accouchement dans l'intérêt des patientes et des nouveau-nés et aussi pour se couvrir des retombées judiciaires.
La grossesse en France est cadrée par la législation qui impose des consultations et des examens obligatoires.
Le suivi est clinique, biologique, et échographique.

COMMENT DIAGNOSTIQUER UNE GROSSESSE ?
Le diagnostic est clinique : aménorrhée (ddr) chez une femme jeune sans contraception tv combiné au palper abdominal avec taille de l'utérus augmenté de volume et signe de Noble (utérus perçu dans les culs de sac latéraux) au spéculum avec col violacé, glaire coagulée ou absente mais pas filante sinon pas de grossesse signes sympathiques = tension mammaire, nausées parfois vomissements, somnolence si affirmation difficile test urinaire, dosage plasmatique de l'hcg, échographie réalisée par voie endo-vaginale : le sac ovulaire est visible dès 5 SA. Mais cet examen est coûteux. En l'absence de signes d'appel, la première échographie doit être réalisée entre 11 et 13 SA ; un examen plus précoce n'est légitime qu'en cas de doute sur la localisation, la vitalité ou la datation de la grossesse (facteurs de risque de grossesse extra-utérine, métrorragies, cycles irréguliers). COMMENT DATER UNE GROSSESSE ?
La datation du début de grossesse est très importante car elle permet le calcul de l'âge gestationnel.
Dater le début de grossesse : date des dernières règles ddr + 14j donc terme théorique + 9 mois en cas d'incertitude sur la date des dernières règles datation échographique avec erreur de +/- 3j sur la mesure de la LCC (à réaliser entre 7 et 12 SA)
On parle en SA càd en nombre de semaines depuis le premier jour des dernières règles. La