Unité 5.2 : Evaluation d’une situation clinique

1/ Presentation de la personne

a.

M.O est un monsieur âgé de 79 ans , il est marié et a eu deux enfants qui lui rendent visitent une fois par semaine. Il a été maçon toute sa vie. M.O est pris en charge par la sécurité sociale et une mutuelle l’assurant avec sa pathologie.

M.O est diabétique de type 1 , et nécessite une surveillance au regard de sa glycémie et si besoin une injection d’insuline.

Il a été opéré en 2002 d’une prothèse du genou droit suite à une chute en faisant ses courses. M.O présente aussi de l’hypertension et doit donc être surveillé et traité avec du Triatec 1,25 mg le midi.

M.O ne présente aucun trouble de communication ou de comportement.

b.

M.O a été transféré dans le centre de moyen-séjour/Soins de suite et de réadaptation il y a maintenant deux mois suite à une hospitalisation en urgences pour une altération de l’état général après des chutes à répétition.

c.

Depuis son arrivée M.O présente une évolution favorable , en effet au début de son hospitalisation lors de ses mobilisations il continuait de chuter . M.O a donc été d’accord pour qu’on l’assiste à chaque mobilisations nécessaires afin de le surveiller.

Depuis son arrivée M.O présente des constantes ( poids , Tension Artérielle , pouls etc.. ) normales.

Depuis son arrivée il n’a presenté aucune hypoglycémie et une seule hyperglycémie à 2,3g/L.

M.O est en attente de placement en maison médicalisée avec sa femme mais ils ont beaucoup de difficultés à trouver au regard de leur revenues trop bas pour ces dernières.

2/ Analyse de la situation de M.O après 2 mois dans le service

|Besoin perturbé |Source de difficulté : la cause |Manifestation d’insatisfaction ,|Problème de santé |Soins à réaliser |
| |du problème ou étilogie