Timbre à date

République du Bénin
Fraternité-Jui^tX'

TravaU

Ministère de l'Economie et des Finances
Direction Générale des Impôts et des Domaines

DECLARATION
DES BENEFICES NON COMMERCIAUX

Cette déclaration est à annexer à la déclaration IRPP

ANNEE
I-

IDENTIFICATION
Prénoms

Nom
Numéro d'Identification Fiscale:

Adresse du domicile de l'exploitant:
QIP
Autres •.
Localité:
Adresse électronique :
Nature de l'activité:
Date du début de l'exercice de la profession:
Adresse du Cabinet : QIP
Autres :
B.P.:
Localité:
Activité exercée:

ZIP
N°
Téléphone:

N°
ZIP:
Téléphone

à titre individuel

société civile

« d'après les règles de la "comptabilité d'engagement"»
Nom et Adresse du cabinet comptable
QIP
BP:

Nombre de Salariés

Préciser le nombre d'associés

«d'après les règles " de la comptabilité de caisse"»

Résultat déterminé:

II- RENSEIGNEMENTS

'

date d'effet de l'option

Tél.

GENERAUX
Salariés de l'entreprise
Personnel Intérimaire

Montant des salaires
Prix des immobilisations acquises en cours d'année dont immobilisations acquises par crédit- bail
Prix de vente des immobilisations cédées en cours d'année
Emprunts contractés en cours d'année
Emprunts remboursés en cours d'année (sauf frais financiers)
Prestations fournies hors du Bénin
Recettes hors TVA déclarées
Nombre de collaborateurs
Nombre de véhicules de tourisme utilisés par l'entreprise
Comptes bancaires : Banques ou CCP

Compte N°
Compte N°
Compte N°
Compte N°

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RECETTES
20 Recettes encaissées y compris les remboursements de frais
21 Produits d'exploitation (en cas d'option prévue à la ligne 8)
Débours payés pour le compte des clients
22
À déduire
Honoraires rétrocédés
23
24 Profits ne se rattachant pas à une autre catégorie de revenus
25 Montant net des recettes [ligne 20 ou ligne 21 ) - lignes 22 et 23 ou ligne 24 ]
26 Produits financiers
27 Gains divers
28 TOTAL (lignes 25 à 27)
DEPENSES PROFESSIONNELLES
29 Achats
' Salaires
30
Avantages en nature
31
Frais de personnel
32
Charges