Ciclosporine

Pitié-Salpêtrière. Mais a cette époque, les sujets greffés ne survivaient pas plus de quelques semaines voir quelques heures après leur opération. De nos jours, la greffe du cœur est mieux maitrisée, notamment grâce à de nouveaux médicaments tel que la ciclosporine, puissant immuno-suppresseur ou encore aux nouvelles méthodes de suture et de prélèvement du cœur. Il faut savoir que chaque année il y a entre 320 et 350 greffes de cœur réalisées en France, dont 80% des sujets transplantés survivent au bout d’un

recours à cette thérapeutique malgré les progrès réguliers de la chirurgie. L’arrivée de la cyclosporine et des lois de bioéthique Découverte dans les années soixante-dix et utilisée à partir de 1982 pour le traitement des personnes greffées, la ciclosporine marque un tournant dans l’histoire de l’immunosuppression. Avec cette nouvelle génération de médicaments anti-rejets, la survie des patients est considérablement améliorée, le nombre de prélèvements et de greffes explose : il passe en France d’environ

permettant d'en prélever un petit morceau qui est examiné au microscope. Les années 1980 voient apparaître les premières transplantations cœur-poumon ainsi que les premiers cœurs artificiels, posés le plus souvent en attente d'un cœur compatible. La ciclosporine, puissant immuno-suppresseur, apparaît durant la même époque, permettant d'améliorer significativement la durée de vie des transplantés.

Quand dysfonctionnement de la tolérance on va avoir maladie auto- immune faut le distinguer de l'ignorance : pas de réponse du système immunitaire. C'est différent de l'immunosuppression = inhibition globale du SI : les M immunosuppresseurs (ex : ciclosporine A) empêche le rejet et la mise en place réponse contre agents infectieux et on inhibe réponse contre les tumeurs. Système immunitaire très important pour réguler l'homéostasie. La régulation = ensemble des mécanisme qui vont contrôler la réponse

Christian Cabrol, à Paris. Le patient ne survit que deux jours 1968: première greffe cardio-pulmonaire par le Pr. D. Cooley, Houston, Texas, USA 1972: le biologiste suisse Jean-François Borel découvre les propriétés immunosuppressives de la ciclosporine, un antibiotique. Cette molécule va transformer radicalement les perspectives des greffes et la durée de vie des greffons.

effets probables du DEM et du GSH sur les lymphocytes et sur leur capacité de transformation blastique suite à la stimulation par la ConA ou par l’anti-CD3? * la GSH soit un activateur de la prolifération et non un immunosuppresseur, juste la ciclosporine qu'on a utilisé comme immunosuppresseur Sur quels types de lymphocytes agissent la ConA et l’anti-CD3 (développer votre réponse) Si les cellules T avaient été purifiées, aurions nous le même résultat qu’avec les cellules

ANALYSE DE LA PRATIQUE Lieu : Ce soin se réalise dans la chambre du bébé en service hépato pédiatrique. Situation ou activités vues ou réalisées : C’est l’administration d’un traitement anti rejet par voie orale réalisée par moi étudiante infirmière de 2ème année, auprès d’un enfant de 17 mois qui a eu transplantation hépatique. Ce traitement est prescrit 2 fois par jour. Elle m’explique que ce médicament nécessite une surveillance selon le protocole pour éviter tout rejet de l’organe

 Un donneur donne un greffon receveur Transfusion = tissus sanguin Greffe : c’est quand il n’y a pas de vascularisation chirurgicale, MO, cornée, peau Transplantation : lorsqu’il y a une vascularisation chirurgical : rein, foie, cœur, poumon, pancréas Histoire : première greffe en 1908 : greffe de reins de chats, 1933 : mise en évidence de rejet immunologique ; 1954 : première greffe de reins entre 2 jumeaux. 1960-2 : première greffe hors gémellarité, survie grâce à un nouveau médicament

modification des quantités totales absorbées. Exemples : * Complexation du Fer par le Calcium et diminution de sa biodisponibilité (prendre le Fer à distance de la prise du Calcium). * Augmentation de la biodisponibilité de la Répaglinide par la Ciclosporine avec risque d’hypoglycémie (association déconseillée). * Distribution Par compétition, certains médicaments peuvent déplacer d’autres médicaments de leur liaison aux protéines plasmatiques, augmentant la quantité de leur forme libre et donc

(concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse, par diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholestérolémiant. Précaution d'emploi Utiliser des doses plus faibles d’hypocholestérolémiant ou une autre statine non concernée par ce type d’interaction. + CICLOSPORINE Risque majoré d'effets indésirables (concentration-dépendants) à type de rhabdomyolyse (diminution du métabolisme hépatique de l'hypocholesterolémiant. Précaution d'emploi Ne pas dépasser la posologie de 10mg/jour d'atorvastatine. Si l'objectif