Digoxine

cardiaques de la digoxine sont potentialisés par une hypokaliémie (fréquente lors de l'association avec un diurétique !) Pourquoi : compétition entre digoxine et potassium pour l'ATPase Na+/K+ au niveau externe de la membrane du muscle  si moins de potassium, digoxine plus active 3 Importance du monitoring thérapeutique Il est recommandé d'effectuer un monitorage thérapeutique de façon régulière et de sélectionner les molécules en fonction des caractéristiques pharmacocinétiques : digoxine (hydrosoluble)

cardiologie La famille |Le nom commercial |Le mode d’administration |Le mode d’action |Les indications |Les contre-indications |Les effets indésirables |La surveillance infirmière | |Les tonicardiaques   Les digitaliques   |      Digoxine Digitoxine Hemigoxine Ouabaïne Cédilanide   |      CP IV   CP, IV, IV,                 |Augmentent la force de la contractabilité du c?ur Renforce la contractabilité du c?ur Ralentit

Recevabilité de l’ordonnance : 0.5pts -Le prescripteur est qualifié pour ce genre d’ordonnance (Cardiologue) -Les doses sont précisées -Manque la durée du traitement -Manque l’heure de prise de chaque médicament 2- Analyse des médicaments : 2pts DCI Digoxine CLASSE PHARMACOLOGIQUE Les Cardiotoniques INDICATIONS THERAPEUTIQUES -Insuffisance cardiaque -Trouble du rythme cardiaque Inhibition de la pompe Na+/K+ ATPase myocardique Amlodipine Les Inhibiteurs calcique -Ischémie myocardique

molécule encore utilisée = la Digoxine, par voie orale ou injectable • • Voie orale : Digoxine Nativelle® 0,25mg ou Hemigoxine Nativelle® 0,125mg Voie injectable : ampoules dosées à 0,5mg/2ml • Autres indications de la Digoxine : les troubles du rythme cardiaque • Médicament à marge thérapeutique étroite => Attention aux surdosages! LES TONICARDIAQUES Les digitaliques : • Principaux effets indésirables de la Digoxine : ils doivent faire penser au surdosage en Digoxine => contrôle de la digoxinémie

fils. Les antécédents de Monsieur G. sont les suivants :  Cardiopathie hypertensive  Broncho-pneumopathie obstructive  Tabagisme chiffré à 60 paquets-année. Il a arrêté de fumer depuis 1 an. Son traitement habituel est le suivant :  Digoxine® (digitalique) : 1 cp/j, le matin du lundi au vendredi  Cordarone® (anti-angoreux, anti-arythmique) : 1 cp/j, le matin du lundi au vendredi  Loxen® 50 mg LP (anti-hypertenseur) : 2 cp/j, 1 le matin, 1 le soir  Aldalix® (diurétique) : 1 cp/j

Démarche de soin Mme P âgée de 82 ans, entrée le 15/05/2014 pour la prise en charge d’une hypocalcémie sévère et un surdosage en digoxine et AVK. Description physique Femme de 82 ans, ayant les cheveux gris, portant des lunettes, se déplaçant en fauteuil roulant, parfois en déambulateur, souriante, discute très facilement. Description psychologique Patiente confuse, désorienté temporo spatialement Description sociale Vit chez sa fille, patiente très entouré, passage d’une infirmière 3 fois/

TRAITEMENT ETIOLOGIQUE ET PREVENTIF (prise en charge)La prévention de l'insuffisance cardiaque passe par la prise en charge de tous les facteurs pouvant la causer. Il peut s'agir de diminuer le travail imposé au ventricule gauche dans les surcharges de pression ou de volume, ou d'épargner une certaine quantité de myocytes : le traitement de l'hypertension artérielle, la réperfusion précoce « la phase aigu » de l'infarctus du myocarde destinée à limiter la taille de la nécrose et à préserver le muscle

créatininémie. Précaution d'emploi Dosage des concentrations sanguines de la ciclosporine, contrôle de la fonction rénale et adaptation de la posologie pendant l'association et après l'arrêt du macrolide. + DIGOXINE Elévation de la digoxinémie par augmentation de l'absorption de la digoxine. Précaution d'emploi Surveillance clinique et éventuellement de la digoxinémie pendant le traitement par l'azithromycine et après son arrêt. + MÉDICAMENTS SUSCEPTIBLES DE DONNER DES TORSADES DE POINTES Risque

léger d'aide pour laver son dos et ses pieds).Religion: catholiqueHabitudes: se lève de bonne heure et va se coucher tôt.Abus: aucun | TRAITEMENT ACTUEL: * Vitamines CALTRATEVIT D3 * VIT B12 en IM * ATACAN D16 * Cœur DIFFU K gel 600 * DIGOXINE 0,25 * ANLOR 5 * FORLAX Constipation * LASILIX 40 Diurétique * Relaxant et somnifère MYOLASTAN * ZOPICLONE 7,5 * PREVISCAN 0,75 * FORSTÉOZMI SC Contrôle de la fluidité du sang

auriculaire paroxystique avec gène thoracique qui est cependant bien tolérée. Le patient est également mal anticoagulé. En effet, le 23/04/12, Mr H, reprend le previscan et débute son traitement de cordarone. La FA est ralentit par l’administration de digoxine en per os (digitalique). A son examen clinique à 5h16, Mr H, à une tension à 142/90. Il présente une tachycardie irrégulière à 120/min. le patient est apyrétique et présente une SAT à 96% AA. Un ECG est réalisé et montre la FA. Sur le plan