Autres médicaments à visée cardiovasculaire
Xavier Deviot
Pharmacien au Centre Hospitalier de Saint-Denis

AUTRES MEDICAMENTS A VISEE
CARDIOVASCULAIRE

• Les antiangoreux
• Les tonicardiaques
• Les antiarythmiques

MEDICAMENTS ANTIANGOREUX

• Généralités concernant l’angor ou angine de poitrine :
L’angor correspond à l’insuffisance coronarienne c’est-à-dire quand le diamètre des artères coronaires est réduit (à cause de l’athérosclérose principalement) et que de ce fait l’apport en oxygène au cœur est insuffisant.
Cela se traduit par une douleur thoracique apparaissant généralement à l’effort, lorsque les besoins en oxygène du cœur augmentent.

MEDICAMENTS ANTIANGOREUX
Il existe plusieurs types d’angor :

•

L’angor d’effort dit stable :

Douleur caractéristique à l’effort et qui disparait rapidement après la prise de trinitrine sublinguale. Pas d’anomalies à l’ECG ni à la biologie.

•

L’angor instable ou syndrome coronarien aigu sans sus-décalage ST :

Etape intermédiaire entre l’angor stable et l’infarctus du myocarde. Il se traduit par l’apparition brutale de crises angineuses au repos résistantes à la prise de Trinitrine en sublingual. L’ECG est généralement perturbé et les troponines augmentées (marqueur de souffrance cardiaque). C’est un risque d’infarctus du myocarde qui nécessite un traitement d’urgence et une hospitalisation.

•

L’angor de Prinzmetal :

Provoqué par un spasme artériel, crises le plus souvent nocturnes.

MEDICAMENTS ANTIANGOREUX
• Les principes du traitement de l’angor :
Le but est d’obtenir une meilleur adéquation apports/besoins en O2

•

En diminuant la consommation en oxygène du cœur, en réduisant ou non l’activité myocardique (dérivés nitrés, inhibiteurs calciques, bétabloquants et Ivabradine)

•

En augmentant les apports en oxygène (dérivés nitrés, Molsidomine, Nicorandil,
Trimétazidine)

⇒Réduction de la fréquence et de l’intensité des crises + limiter le risque de survenue d’infarctus du myocarde

• Le traitement de fond de