Douleur thoracique

Démarche de soins : Mr B Mr B, âgé de 48 ans est rentré pour douleur thoracique depuis 48 heures avec toux, douleur du bras gauche et irradiation dans le thorax le 7/10/2014 en Unité de Soins Intensifs de Cardiologie. Nous sommes à J+2 d’hospitalisation. On note comme antécédents médicaux et chirurgicaux : Un infarctus du myocarde en 2013 avec pose d’un stent Une dyslipidémie Un diabète non insulino-dépendant Un tabagisme actif (20 à 40 cigarettes/jour) Aucune allergie connue Mr B est actuellement

La nuit du 25/04/12, Mr H a eu une sensation de palpitation, tachycardie. Cela c’est accompagné d’une gêne thoracique gauche vers 3h du matin. Il n’a pas fait de malaise. Il est adressé aux urgences via SOS médecins. A son entrée, TA : 171/88, pouls : 67, SAT : 95% AA. Ayant des antécédents de FA, il fait donc une récidive d’une fibrillation auriculaire paroxystique avec gène thoracique qui est cependant bien tolérée. Le patient est également mal anticoagulé. En effet, le 23/04/12, Mr H, reprend

symptômes en cardiologie : 1- La douleur thoracique : La douleur thoracique est un motif de consultation très fréquent, que ce soit aux urgences, chez le médecin généraliste ou chez le cardiologue. Elle peut correspondre à de multiples affections dont un certain nombre sans rapport avec le cœur ou les vaisseaux, allant de la douleur pariétale à l’infarctus du myocarde. Il est capital de pouvoir faire préciser un certain nombre de caractéristiques de la douleur thoracique qui nous orientera vers un

La cardiologie Scénario 1 : M.N Raphael 58 ans est admis dans le service de soins intensifs de cardiologie pour prise en charge d'une douleur thoracique constructive dans le bras gauche trinitroresistante ( La trinitrine permet de savoir si c'est un angor ou un infarctus car la douleur persiste lors d'un infarctus) Le transport est assure par les pompiers qui l'ont prise en charge directement à son domicile. Les symptomes sont apparus il y a 30 minutes environ. Il mesure 1m65 pour 80

patient 1) Maladie/Motif Madame B., qui souffre de bronco-pneumopathie chronique obstructive s’est présentée aux urgences le 25 février 2011 à 10h10 pour dyspnée de plus en plus invalidante depuis plusieurs semaines sans douleur thoracique. Il avait déjà été établi dans son dossier médical qu’il s’agissait d’une dyspnée de grade III (dyspnée pour les efforts modérés avec importante limitation de l’activité physique). 2) Thérapeutique Le traitement de la

* Fraction d’éjection du VG > 60 % * DC normal = 5l/min Principaux symptômes en cardiologie Douleur * Différents types : * Constrictive, étaux, brulure, coup de poignard * Différentes localisations : * Rétrosternale, épigastrique, épaule,… * Accompagnée d’irradiation : * Bras gauche, mâchoire * D’intensité qui peut être très différente Douleur thoracique * Un diagnostic (fréquence et gravité) : * L’infarctus du myocarde * D’autres diagnostics graves

) Symptômes généraux : Les symptômes les plus courants des troubles cardiaques sont des douleurs dans la poitrine (tiraillements, oppression, écrasement…), un excès de transpiration, des maux de tête, des nausées, des vertiges, des palpitations, des points de côté, un essoufflement anormal (ou difficulté à respirer : dyspnée), des syncopes ou pertes de connaissance, fatigue, besoin de plusieurs oreillers pour dormir (pour mieux respirer), postillons sanglants/crachats teintés de sang, enflure

épaules et des liens inguinaux. Enregistrement Amplitude et vitesse de défilement 10mm = 1mV et V = 25mm/sec Pourquoi fait-on l’ECG ? 1) En cas de bradycardie : fréquence < 45/min 2) En cas de tachycardie : fréquence > 110/min 3) Douleur thoracique 4) Bilan Pré-chirurgical ECG normal Filtre enlève toutes les hautes fréquences autre que celle du cœurs ( muscles ou respiration ) Dépolarisation cardiaque : traduction électro-cardiographique Durée normale du QRS : 80 à 120ms QRS «

avec ses amis, et aime beaucoup dormir. Histoire de la maladie : Dans la nuit du 21/03 au 22/03 M. B ressent une douleur thoracique importante ce qui provoque une gène pour dormir, ses parents décide alors de conduire M. B aux urgences. Le 22/03 M. B est transféré dans l'unité de soin intensif de cardiologie de l’hôpital de Rangueil, une ETT (échographie trans-thoracique) est alors demandé par le médecin, qui relève une fraction d'éjection ventriculaire à 55% (norme 65% chez un individu sain)

cardiaque, que s 'est t-il passé)? Que lui répondez vous? Argumentez … Réponses  IDM= : crise cardiaque - Instaurer un climat de confiance - Mener un entretien avec le patient ( type, densité de la douleur..) - tenir compte de ses connaissances - Expliquer par des mots simples l occlusion totale de l artère → douleur intense - Avoir une communication adaptée ( parler créole, langage courant et reformuler si incompréhension) - le rassurer face à ses inquiétudes - lui proposer une brochure explicative et le