ABCES DU FOIE A GERMES PYOGENES ASPECTS CLINIQUES, MORPHOLOGIQUES ET ETIOLOGIQUES - A PROPOS DE 38 CAS
J-R. IBARA, L.C. OLLANDZOBO IKOBO, B.I. ATIPO IBARA, A. ITOUA NGAPORO RESUME Le but de ce travail était de préciser les aspects cliniques morphologiques et d’identifier les principaux germes responsables d’abcès pyogènes du foie. L’étude a porté sur la période de janvier 1993 à décembre 1996. Le diagnostic d’abcès du foie était évoqué devant les données cliniques (triade de Fontan), biologiques (hyper-leucocytose) et morphologiques (surélévation de la coupole diaphragmatique droite à la radiographie du thorax, foyer d’abcès à l’échographie). Le diagnostic d’abcès à pyogènes était affirmé par l’existence d’une porte d’entrée, d’une hémoculture positive, d’une pyoculture positive. Sur la base de ces critères, 38 abcès du foie à germes pyogènes ont intéressé 23 hommes et 15 femmes âgés en moyenne de 37 ans (extrêmes 15 et 70 ans). Les malades étaient vus en moyenne 18 jours après le début de la maladie. Vingt patients avaient présenté dès l’entrée la triade de Fontan. Tous les patients avaient à l’examen un gros fo i e. L’ é ch ographie mettait en évidence des abcès du lobe droit dans 22 cas (57,9 %), du lobe gauche dans 11 cas (29,0 %) et des deux lobes dans 5 cas (13,1 %). Il y avait 24 cas d’abcès unique (63,1 %), 8 cas de deux abcès (21,0 %) dans le même lobe, 3 cas d’un abcès dans chacun des lobes et 3 cas d’abcès multiples diffus dans les deux lobes. Les hémocultures étaient positives dans 4 cas. La pyoculture a permis l’isolement du germe dans 33 cas (86,8 %). Il s’est agi principalement de cocci à Gram positif 14 cas soit 36,8 % (dont Staphylocoque aureus 9 cas) et de bacilles à Gram négatif 11 cas soit 28, 9 % (dont 9 cas d’entérobactéries). Les abcès du foie à germes pyogènes paraissent rares en zone tropicale d’Afrique. Cette rareté doit cependant tenir compte des difficultés diagnostiques. Mots clés : abcès du foie, germes pyogènes.
Service de