Alliance thérapeutique

Pages: 5 (1231 mots) Publié le: 31 mai 2011
I. L’Alliance Thérapeutique

Introduction et définition :
Alliance thérapeutique :
Le terme le plus usuel est relation thérapeutique. Si une relation est un rapport qui lie un objet ou une personne à une autre, cela implique une notion de dépendance de l'un par rapport à l'autre, notion de dépendance qui apparaît très présente dans la relation thérapeute-patient. Par rapport à ce contexte dedépendance, la notion d'alliance est plus neutre. C'est un acte par lequel deux personnes s'allient et contractent un engagement réciproque. Cet acte semble effectivement plus approprié à ce que le psychothérapeute cherche à établir avec ses patients.

Des recherches ont permis de mettre en évidence l’Alliance thérapeutique comme pré requis pour le travail thérapeutique mais aussi principalvecteur du profil de changement dans la thérapie.

=>Notion de communication, coopération, collaboration et de co-construction entre 2 protagonistes le thérapeute et le patient (dans le cas de la psychologie individuelle).

L’alliance thérapeutique, d’après Duruz (1994) c’est un processus interactionnel par lequel client et thérapeute « expriment cognitivement et affectivement, et au niveaucomportemental, leurs accords et désaccords quand au but de la thérapie et quand à son déroulement ».

Caractéristiques d’une bonne Alliance Thérapeutique :
2 éléments essentiels :
* Lien relationnel : facteur plutôt affectif
* Collaboration des participants (alliance de travail) : facteur cognitif et de motivation
=> Peu dissociables
Partenariat : élément important qui permet d’atténuerles consolidations du Moi et de laisser aller son propre potentiel créatif dans le processus de guérison.

4 traits selon Gaston 1990 :
* Relation affective du patient à son thérapeute
* Capacité du patient à poursuivre un objectif thérapeutique
* Compréhension empathique et implication du thérapeute
* Accord patient-thérapeute sur les objectifs et taches de la thérapie

Larelation thérapeutique dépend de nombreux facteurs pour se développer et prendre sa valeur de soutien au processus de changement souhaité.
* Il faut que les partenaires de cette relation se reconnaissent.
* Le thérapeute doit se reconnaître capable et disposé à s’engager avec la personne autour de l’objectif de celle-ci.
* La personne doit se reconnaître motivée à travailler à partir deson objectif avec ce thérapeute
Accord commun sur le cadre du traitement.

Le cadre : intimité requise (pour l’expression émotionnelle), une neutralité accueillante (pour découvrir son vécu intérieur). Il doit-être sécurisant et agréable, sans distraction.
Espace physique ou non, dans lequel le thérapeute met en place une écoute, une attention/observation, des aptitudes de relances et dereflet.

Aptitudes de base :
* Confiance et sécurité : prendre du temps (patient test le thérapeute lui pose des questions et le thérapeute doit y répondre, ou promettre d’y répondre tout en explorant la motivation sous jacente du patient), ce qui implique donc :
* Attention et observation : contact oculaire, proximité, posture, gestes et expressions, toucher, observer.
* Aptitudes derelance : invitations, encouragements minimaux, questions ouvertes, silences attentifs
* Aptitudes de reflet : 4 fonctions en Psychothérapie
* Moyen verbale de communiquer l’empathie
* Miroir pour confirmer/invalider impression qu’il donne.
* Stimule l’exploration plus poussée de ce que la personne expérimente
* Maintient la communication sur la bonne piste en appréhendantl’essence des préoccupations du patient qui, sinon, pourrait être cachée
Paraphrase, reflet des sentiments, reflet des significations, résumé, focalisation, identification de thèmes, terminaison de séance.

Attitudes de base
Relation d’aide selon Rogers.
3 attitudes indispensables du psychothérapeute :
* Compréhension empathique du patient
* Considération positive inconditionnelle...
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