1- Introduction :

Etudiant infirmier en première année de formation, j’effectue un premier stage au sein d’un service de soins infirmiers à domicile ( SSIAD ).
Les services de soins infirmiers à domicile sont des services sociaux et médico-sociaux. Ils assurent, sur prescription médicale, aux personnes âgées de 60 ans et plus malades ou dépendantes, aux personnes de moins de 60 ans présentant un handicap ou atteintes de maladies chroniques les soins infirmiers et d’hygiène générale ainsi que les concours a l’accomplissement des actes essentiels de la vie.
Ils interviennent au domicile des patients ou dans les établissements non médicalisés prenant en charge des personnes âgées ou des personnes handicapées.

Dans cette analyse, je me centrerais particulièrement sur la toilette au lit d’un patient du service.
Mme C est une patiente de 81 ans, mariée, 3 enfants. Elle est admise dans le service depuis le 06 Mai 2004 pour un maintien à domicile.
A ce jour, Mme C développe une lithiase biliaire ( petit caillot se formant dans les voies biliaires, provoquant une jaunisse, des douleurs abdominales droites et une inflammation de la vésicule biliaire ), un cancer de l’utérus et une fracture du col du fémur suite a une chute, qui a provoqué chez Mme C une altération importante de sa mobilité.
Mme C était très autonome avant sa chute, elle l’est toujours en termes de choix ( notamment pour la toilette : température de l’eau, choix des vêtements … ) et fait preuve de beaucoup de volonté pour nous aider, l’aide-soignante et moi-même, lors de la réalisation de sa toilette. Mme C avait émis le désir que sa toilette soit faite tôt tous les matins.

2- Description de la situation :

Le 30 octobre 2012, 7h50, lecture des transmissions au SSIAD. Mme C est très encombrée depuis plusieurs jours, elle n’arrive pas a déglutir correctement, de ce fait elle ne mange et ne bois pas beaucoup. En terme de prévention, une perfusion a été posé pour éviter le risque de